小孩手臂骨折选择保守治疗还是手术治疗并没有绝对的优劣之分，而是要根据具体情况来决定。手臂骨折在儿童中较为常见，这一选择关系到骨折的愈合效果、手臂功能的恢复以及孩子后续的生长发育等多方面因素。
1、骨折类型：
- 如果是青枝骨折，是儿童特有的骨折类型，骨折处一侧骨皮质和骨膜断裂，另一侧完整，这种情况下多采用保守治疗。因为青枝骨折通常移位不明显，通过手法复位后，使用夹板或石膏固定，就能够让骨折处稳定愈合。而且儿童骨骼具有很强的塑形能力，轻微的畸形在生长发育过程中能够自行矫正。
- 如果是完全性骨折且骨折断端移位明显，情况就较为复杂。对于年龄稍大的孩子，比如接近青春期的孩子，骨骼生长发育接近成熟，塑形能力相对较弱，若移位严重影响到骨骼的对位对线，手术治疗可能更为合适。手术可以精确地将骨折断端复位并固定，有利于骨折的愈合和手臂功能的恢复。
2、骨折的严重程度：
- 粉碎性骨折一般需要手术治疗，因为粉碎性骨折的骨碎片较多，保守治疗难以将骨折碎片准确复位，可能导致骨折愈合不良，影响手臂的功能。而对于单纯的横断骨折，如果移位不严重，保守治疗的成功率是比较高的。
3、孩子的年龄：
- 较小的孩子例如幼儿，骨骼生长迅速，保守治疗对其骨骼的正常生长影响较小。但对于年龄较大、骨骼生长速度减缓且对肢体功能要求较高的孩子，手术治疗在某些情况下可能更有利于快速恢复手臂功能。
如果选择保守治疗，要密切观察固定部位的血液循环情况，如手指的颜色、温度和感觉等，防止固定过紧影响血液循环。定期复查X线，确保骨折没有发生再移位。若采用手术治疗，要注意预防感染，严格按照医生的要求进行术后护理，包括伤口换药、合理使用抗生素等。