晚上磨牙是睡眠过程中咀嚼肌不自主收缩，导致上下牙齿相互摩擦的现象，其发生受精神因素、口腔局部因素等多方面因素影响，需根据不同病因制定相应治疗措施，如一般治疗、正畸治疗等。
1、精神因素：精神压力过大、长期焦虑、紧张是常见诱因。工作学习高强度压力、生活重大变故或情绪长期压抑，会使大脑皮层在睡眠时仍保持部分兴奋状态，进而引发咀嚼肌痉挛收缩。治疗时可通过有氧运动、瑜伽、冥想等方式释放压力，改善精神状态；睡前避免接触电子产品，营造安静舒适的睡眠环境，提高睡眠质量。若自我调节效果不佳，可寻求心理医生帮助，通过认知行为疗法调整思维和行为模式，缓解精神紧张，从而减少磨牙发生。
2、口腔局部因素：牙齿咬合关系紊乱是重要病因，如牙齿排列不齐、缺牙未修复、智齿阻生等，会破坏咬合平衡，使咀嚼肌在睡眠中为寻找稳定咬合点而不自主收缩。针对牙齿排列不齐，可进行正畸治疗，通过牙套、隐形矫治器调整牙齿位置，重建正常咬合关系；缺牙患者应及时采用种植牙、烤瓷牙或活动义齿修复，恢复牙列完整性；智齿阻生影响咬合时，需拔除智齿消除干扰。此外，龋齿、牙周炎等口腔疾病产生的疼痛刺激，也可能引发磨牙，需进行补牙、洗牙、牙周刮治等治疗，消除局部炎症和疼痛。
3、肠道疾病：肠道寄生虫感染，如蛔虫、蛲虫感染，其分泌的毒素和代谢产物会刺激神经系统，影响神经调节功能，导致磨牙。患者可在医生指导下服用驱虫药物，如阿苯达唑，按疗程治疗，并注意个人卫生，勤洗手、保持饮食清洁，避免再次感染。
另外，睡眠呼吸障碍疾病，如睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者睡眠时因气道阻塞频繁憋醒，机体应激反应会促使咀嚼肌异常收缩。可通过佩戴口腔矫治器、使用持续正压通气呼吸机改善呼吸状况，必要时进行手术治疗。
晚上磨牙需要完善的检查
- 医生仔细检查口腔内牙齿排列、咬合关系，观察牙齿磨损程度、磨损部位及形态，判断是否存在牙齿错位、缺牙、智齿阻生等问题。检查牙龈、牙周组织健康状况。同时，评估口腔黏膜状态，排除因口腔局部刺激引发磨牙的可能。
- X线牙片可显示牙齿根尖周情况、牙槽骨吸收程度，帮助判断是否存在牙周疾病影响咬合；口腔全景片能全面呈现全口牙齿及颌骨形态，辅助发现咬合紊乱的潜在原因。
- 进行血常规、寄生虫检测，排查肠道寄生虫感染。若怀疑睡眠呼吸障碍，需进行多导睡眠监测，记录睡眠过程中的脑电、呼吸、心率、血氧饱和度等数据，评估睡眠结构和呼吸状况，明确是否因睡眠呼吸问题导致磨牙。