深静脉血栓是指血液在深静脉内异常凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的疾病。常见于下肢，也可发生于上肢、盆腔等部位。血栓形成后不仅影响局部血液流通，还可能脱落随血流进入肺部，引发肺栓塞，危及生命。其治疗措施包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗等。
1、抗凝治疗：这是深静脉血栓治疗的基础措施。通过使用抗凝药物，抑制血液凝固过程，阻止血栓进一步扩大，并促使机体自身纤溶系统溶解已形成的血栓。急性期常先使用肝素类药物进行初始抗凝，快速发挥抗凝作用，随后过渡到口服抗凝药维持治疗，如新型口服抗凝药或维生素K拮抗剂。
2、溶栓治疗：适用于发病时间较短、血栓负荷重的患者。利用溶栓药物激活纤溶酶原，转化为纤溶酶，溶解血栓。分为全身溶栓和局部溶栓，全身溶栓通过静脉给药，操作简便但出血风险较高；局部溶栓借助导管将溶栓药物直接输送至血栓部位，药物浓度高、效果好，同时减少全身出血并发症，能有效恢复血管再通。
3、介入治疗：经皮机械性血栓清除术利用专用器械，如旋转涡轮、流体动力装置等，破碎并抽吸血栓，快速清除血栓，恢复血流。对于伴有静脉狭窄的患者，在血栓清除后，可进行球囊扩张及支架植入术，撑开狭窄部位并植入支架，保持血管通畅，降低血栓后综合征的发生风险。
4、压力治疗：使用医用弹力袜或间歇性充气加压装置，通过外部压力促进静脉血液回流，减轻肢体肿胀，预防血栓后综合征。医用弹力袜需根据患者腿部尺寸选择合适的压力等级，在血栓急性期过后开始使用，并长期坚持；间歇性充气加压装置通过周期性充气、放气，模拟肌肉收缩挤压作用，改善静脉回流。
5、手术取栓：对于病情严重、发病72小时内的中央型深静脉血栓，尤其是髂股静脉血栓，可考虑手术取栓。通过切开静脉，直接取出新鲜血栓，迅速恢复静脉血流。但手术创伤较大，存在出血、感染、血栓复发等风险，需严格把握手术指征，术后需联合抗凝等治疗以巩固疗效。
治疗过程中，患者需密切观察有无出血倾向，定期复查凝血功能、下肢静脉超声等评估治疗效果。若出现胸痛、呼吸困难等症状，需警惕肺栓塞可能，及时就医。同时，长期坚持压力治疗和康复锻炼，有助于改善下肢静脉功能，提高生活质量。
深静脉血栓的检查项目
- 体格检查时，医生观察肢体有无肿胀、皮肤颜色改变，触诊评估皮温、有无压痛，同时检查浅静脉是否曲张，初步判断静脉回流情况。超声检查是诊断的首选方法，彩色多普勒超声可实时观察静脉血管内血流状态，清晰显示血栓位置、大小、形态及血管是否完全阻塞，还能判断血栓新旧程度，且操作简便、无辐射。
- CT静脉造影（CTV）通过注射造影剂增强扫描，能三维重建下肢静脉图像，准确呈现血栓范围、与周围组织关系，尤其适用于检测盆腔和腹部静脉血栓，对复杂病情的诊断有重要价值。磁共振静脉成像（MRV）无需造影剂，对软组织分辨率高，可从多角度观察静脉结构，适用于对造影剂过敏或肾功能不全患者。