丙肝常规筛查未被普遍推荐，核心原因在于其感染具有明确的高危暴露关联性，普通人群感染率低，还可能存在的原因有高危人群靶向筛、早期无症状隐匿、筛查诊疗需衔接等。
1、普通人群感染率低
全球丙肝感染率约1%，普通健康人群无高危行为时感染概率更低，多数地区普通人群筛查阳性率不足0.1%。从医学经济学角度，大量无风险人群参与筛查，会产生海量阴性结果，不仅增加个人检测费用，还占用实验室检测资源，导致真正需要筛查的高危人群检测效率下降。
2、高危人群靶向筛
丙肝主要通过血液、性接触及母婴传播，感染者多集中在有输血史、静脉吸毒史、不洁医疗操作史等高危人群中。医学上更推荐对这类人群进行定向筛查，其阳性检出率可达10%-30%，而普通人群筛查缺乏明确的风险指向，属于广撒网式检测，不符合精准医疗原则。
3、早期无症状隐匿
丙肝感染后通常有2-6个月潜伏期，急性感染期多数人无明显不适，慢性期早期也仅表现为轻微乏力，难以引起普通人群重视。由于缺乏症状驱动，即便推荐常规筛查，参与度也较低，反而不如针对高危人群的强制性或引导性筛查效果显著，无法有效实现早发现目标。
4、筛查诊疗需衔接
丙肝筛查并非单一检测，阳性结果需进一步做病毒载量、基因分型等检查，以指导后续抗病毒治疗。普通人群若盲目筛查出阳性，部分人可能因认知不足延误诊疗，或因过度焦虑引发不必要的医疗行为，而医疗体系需预留对应诊疗资源，盲目扩大筛查范围易导致筛查与诊疗资源错配。
对于有明确高危暴露史的人群，主动筛查仍是早发现、早治疗的关键。随着抗病毒药物的普及和防控手段的完善，未来筛查策略可能动态调整，但目前普通人群无需将丙肝筛查纳入常规体检项目。