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胸腺瘤怎么治

倪浩胸外科主任医师
上海市胸科医院三甲复旦榜 A

胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,起源于胸腺上皮细胞,可分为良性和恶性。其治疗措施包括手术治疗、放射治疗、靶向治疗等。

1、手术治疗:手术是胸腺瘤主要的治疗手段。对于早期、瘤体较小且包膜完整的胸腺瘤,完整切除肿瘤可达到根治目的。若肿瘤侵犯周围组织,如心包、大血管等,在技术可行的情况下,也应尽量切除肿瘤及受侵组织。手术方式有传统开胸手术和胸腔镜微创手术,后者创伤小、恢复快,但对技术要求高。

2、放射治疗:适用于无法完全切除的胸腺瘤,通过高能射线照射肿瘤部位,杀死癌细胞,抑制肿瘤生长。对于恶性胸腺瘤,术后辅助放疗可降低局部复发风险。部分患者因身体状况无法耐受手术,放疗也可作为主要治疗方法,一定程度上控制病情发展。

3、靶向治疗:随着医学发展,靶向治疗为胸腺瘤患者带来新选择。针对肿瘤细胞特定的分子靶点,使用相应靶向药物,精准作用于癌细胞,阻断其生长信号通路,抑制肿瘤增殖。与传统化疗相比,靶向治疗副作用相对较小,适用于部分有特定基因突变的胸腺瘤患者。

4、免疫治疗:利用人体自身免疫系统对抗肿瘤。通过药物激活患者免疫系统中的免疫细胞,使其识别并攻击胸腺瘤细胞。免疫治疗对部分胸腺瘤患者疗效显著,尤其是那些对传统治疗方法耐药的患者,但可能引发免疫相关不良反应,如免疫性肺炎、甲状腺功能异常等。

对于晚期胸腺瘤、术后复发或远处转移的患者,化疗可发挥作用。常用的化疗药物能干扰癌细胞的生长和分裂过程,缩小肿瘤体积,缓解症状,延长患者生存期。联合多种化疗药物使用,比单一药物治疗效果更佳,但化疗会伴随恶心、呕吐、脱发等副作用。

胸腺瘤的检查项目

  • 胸部X线可初步发现纵隔肿物,但对胸腺瘤的细节显示有限。胸部CT能清晰呈现胸腺瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系,判断有无侵犯周围器官,是诊断胸腺瘤的重要手段。MRI在显示肿瘤与血管、神经等结构关系方面更具优势,有助于评估手术可行性。
  • 检测血液中的相关指标,如乙酰胆碱受体抗体,在伴有重症肌无力的胸腺瘤患者中,该抗体水平常升高。还可检查肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)等,虽对胸腺瘤诊断特异性不高,但可辅助监测病情变化及术后复发情况。病理检查通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织,进行病理分析,明确肿瘤的病理类型、细胞分化程度等。
2025-07-01
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