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气道阻塞主要表现有哪些

王勇急诊科主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲全国第36

气道阻塞是指各种异物、痰液、肿物、炎性渗出物等堵塞气道,致使气体进出不畅的危急病症,可迅速引发呼吸困难,威胁生命,主要表现为剧烈咳嗽、吸气性喘鸣等。

1、剧烈咳嗽:气道受异物、痰液或肿物等阻塞时,身体会本能地通过咳嗽尝试排出障碍物,起初多是干咳,急促且剧烈,若阻塞持续,咳嗽会愈发频繁,后期可能伴有咳痰,痰液性状因阻塞原因各异,感染引发时痰液浓稠发黄,过敏所致则较为稀薄、量多。

2、吸气性喘鸣:气体通过狭窄气道形成特殊尖锐声响,类似哨音,在吸气相尤为突出,旁人贴近患者胸部或颈部能清晰听见,喘鸣程度与气道狭窄程度关联紧密,阻塞越重,喘鸣越响亮刺耳。

3、突发呼吸困难:这是气道阻塞最为直观的症状,患者会骤然感觉吸气与呼气费力,呼吸频率明显加快,大口喘气却仍觉氧气不足,病情较轻时,可能仅在活动后加剧呼吸困难;严重时,静息状态下也会憋闷难耐,口唇因缺氧迅速青紫。

4、三凹征:这是重度气道阻塞的典型体征,表现为锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,因气道不畅,吸气肌强力收缩,牵拉胸廓软组织,助力吸气,凹陷程度常随病情加重而愈发显著。

气道阻塞危及生命,需及时精准检查,胸部X光能初判气道轮廓;CT扫描可清晰呈现内部结构,助排查肿物、异物;支气管镜检查能直观气道实况。检查前按医嘱禁食、排空胃部,放松身心,如实告知过敏、基础病史。

气道阻塞的紧急处理

  • 鼓励自主咳嗽:若患者意识清醒,气道堵塞程度尚轻,第一时间鼓励其用力咳嗽。咳嗽产生的气流冲击力,常能将异物咳出,自行缓解阻塞,旁人只需在旁守护,给予精神支持,叮嘱放松、深吸气后用力咳。
  • 胸部冲击替代法:肥胖患者或孕晚期女性气道阻塞,不便腹部冲击,可改用胸部冲击。站在患者身后,双手环绕胸部,握拳位置在胸骨下半段,向后做急速拉动,动作要领同腹部冲击,力度适中。
  • 尝试吸引痰液:若是痰液黏稠致气道堵塞,现场有简易吸痰器,立即启用,将吸痰管轻柔插入口腔、咽部,按操作规范吸出痰液,改善通气;无吸痰设备,可侧身拍背辅助痰液引流。
2025-01-02
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