大姨妈即月经，月经第一天来是黑褐色，主要原因包括月经量少、药物影响、内分泌失调、妇科疾病等，需要及时鉴别。
1、月经量少：月经刚来或快结束时，子宫内膜脱落较少，经血量少，在阴道内停留时间较长，血液中的铁元素被氧化，就会使月经血呈现黑褐色。这是比较常见的生理现象，一般无需特殊处理。随着子宫内膜脱落增多，月经量会逐渐增加，颜色也会变为暗红色。
2、药物影响：如果女性近期服用过某些药物，如紧急避孕药、抗凝血药等，也可能影响月经的颜色和性状。紧急避孕药会导致体内激素水平波动，使子宫内膜提前或推迟脱落，可能出现少量黑褐色经血。抗凝血药则会影响血液的凝固，导致经血不易凝结，颜色也可能偏暗。
3、内分泌失调：生活不规律、熬夜、过度节食等因素，容易引起内分泌失调，导致激素水平紊乱，影响子宫内膜的生长和脱落，进而使月经血颜色改变。要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，必要时可在医生指导下进行内分泌调理。
4、妇科疾病：某些妇科疾病也可能导致月经血颜色异常，如子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤等。这些疾病会影响子宫内膜的正常脱落和子宫的收缩，导致经血排出不畅，出现黑褐色经血。同时可能还伴有腹痛、白带异常、月经周期紊乱等症状。需要及时就医，进行妇科检查、B超等相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
如果月经第一天出现黑褐色经血的情况只是偶尔发生一次，且没有其他不适症状，可以先观察，注意保暖和休息，一般不需要特殊处理。但如果这种情况经常出现，或伴有腹痛、月经量过多或过少、月经周期紊乱等异常症状，建议及时就医，明确原因并采取相应的治疗措施。
大姨妈第一天来都是黑褐色需要完善哪些检查
- 妇科超声检查是常用的检查方法，通过B超可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度以及卵巢的情况。能帮助医生判断是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变，这些疾病可能影响子宫的正常血液循环，导致经血排出不畅，从而使经血颜色改变。
- 血常规主要检查红细胞、白细胞、血小板等指标，了解是否有贫血、感染等情况。贫血可能导致经血颜色加深，而感染可能引发妇科炎症，影响经血的性状和颜色。
- 凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。若凝血功能异常，可能导致经血在子宫内形成血块，排出时呈现黑褐色。