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怎么判断是不是尿潴留

田龙泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

判断是否为尿潴留,需要综合考虑多个方面的因素,包括症状表现、体格检查、病史询问、辅助检查等。

1、症状表现:尿潴留的典型症状包括排尿困难、尿频、尿急,以及下腹部胀痛或膨隆。患者可能感到有强烈的尿意,但无法顺利排出尿液,或者只能排出少量尿液。这些症状通常会在尿潴留发生时出现,且可能随着病情加重而变得更加明显。

2、体格检查:在触诊时,医生可能会发现患者的耻骨上区域有球形隆起,这个隆起表面光滑且具有弹性。叩诊时,该区域可能会发出浊音,这提示膀胱内可能有大量尿液积存。此外,直肠指检也是体格检查的一部分,医生可以通过评估前列腺的大小和质地,来判断是否存在与尿潴留相关的前列腺问题。

3、病史询问:医生会询问患者是否有过排尿困难、尿频、尿急等症状的病史,以及是否曾患有与尿潴留相关的疾病,如前列腺增生、尿道狭窄或神经系统疾病等。此外,药物使用史也很重要,因为某些药物可能导致尿潴留的发生。

4、辅助检查:通过B超检查,医生可以清晰地看到膀胱内尿液的量和分布情况,从而判断是否存在尿潴留。此外,残余尿测定也是一项重要的辅助检查,通过测定排尿后膀胱内残留的尿量,可以进一步确认尿潴留的诊断。如果残余尿量超过50-100毫升,通常提示存在尿潴留。

5、尿流动力学检查:该检查可以评估患者的排尿功能及膀胱容量,从而帮助判断尿潴留的原因。这项检查可以测量患者在排尿过程中的尿流速度、尿流量以及膀胱内压力等参数,从而揭示是否存在排尿障碍或膀胱功能障碍等问题。

医生会根据患者的症状表现、体格检查、病史询问以及辅助检查结果进行综合分析,以做出尿潴留的诊断。如果多个方面的证据都指向尿潴留,那么医生通常会建议患者接受进一步的治疗,以缓解尿潴留带来的不适和潜在风险。

尿潴留的处理措施

  • 处理尿潴留需要评估其急性或慢性性质。对于急性尿潴留,立即导尿是必要的,使用无菌导管将尿液从膀胱中引流出,缓解患者的不适和防止膀胱过度膨胀。如果是由前列腺增生引起的,可能需要考虑药物治疗或手术干预。
  • 对于慢性尿潴留,长期管理更为重要,可能涉及间歇性自我导尿、药物调整、物理疗法或行为训练如定时排尿。此外,医生可能会建议改变饮食习惯,减少液体摄入量特别是晚间,以减轻症状。在某些情况下,安装永久性导尿管或进行膀胱起搏器植入可能是解决方案。
2025-01-09
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