破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

- 破伤风梭菌是一种革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌,广泛存在于土壤、人和动物肠道中。它在适宜条件下能产生两种毒素,痉挛毒素和溶血毒素,其中痉挛毒素是引发破伤风症状的主要元凶。此菌抵抗力强,芽孢在土壤中可存活数年,一般消毒方法难以将其杀灭,一旦进入人体适宜环境便会迅速繁殖。
- 当机体遭受创伤,尤其是深部刺伤、开放性骨折等形成厌氧微环境时,破伤风梭菌芽孢得以在局部发芽生长。其产生的痉挛毒素经血液循环和淋巴系统,作用于脊髓前角运动神经元和脑干神经细胞,封闭了抑制性突触的介质释放,致使神经系统的兴奋与抑制失衡,引发全身骨骼肌持续性强直收缩和阵发性痉挛,严重时可累及呼吸肌,危及生命。
- 破伤风的潜伏期通常为3-21天,前驱症状有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧等,往往不被重视。典型症状为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张,任何轻微刺激,如声、光、震动等都可诱发强烈的阵发性痉挛发作。患者神志始终清楚,发作间歇期肌肉仍强直,因频繁痉挛和大量出汗,可导致水电解质紊乱。
诊断主要依据受伤史和典型临床表现,伤史方面包括近期是否有创伤经历,伤口的深度、污染程度等。实验室检查对破伤风诊断意义有限,因为破伤风梭菌在普通培养条件下不易生长,且血液中也难以检测到毒素。
预防破伤风的方法
1、正确处理伤口:当皮肤出现伤口时,应立即用清水或肥皂水冲洗伤口,去除伤口内的污物和异物。随后,使用碘伏、酒精等消毒剂对伤口进行消毒,以减少细菌感染的机会。对于较深或较大的伤口,应及时就医,由专业医生进行清创处理,避免伤口内部残留污染物。
2、注意伤口护理:伤口处理后,要保持伤口干燥和清洁。避免用手触碰伤口,防止细菌再次污染。若伤口有渗液或分泌物,应及时更换敷料,保持伤口透气。在伤口愈合期间,尽量避免伤口接触水和污物,防止伤口感染加重。

