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肾上腺功能减退表现是哪三低

李文京内分泌遗传代谢科主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院三甲复旦榜 A+++

肾上腺功能减退的“三低”表现为血压低、血糖低、血钠低,常伴随全身乏力、皮肤色素沉着、消化紊乱等症状,若未及时干预,可能诱发休克等严重后果。当出现头晕、心慌、乏力且伴随血压或血糖异常时,需立即前往内分泌科就诊,通过血液激素检测、电解质检查明确诊断,尽早开展规范治疗。​

  • 血压低:肾上腺分泌的盐皮质激素可调节肾脏水钠代谢,维持血容量稳定。功能减退时盐皮质激素不足,肾脏排钠增多、保水能力下降,导致血容量减少,进而引发血压降低。患者常出现持续性低血压,体位变化时(如从卧位站起)症状加重,表现为头晕、眼前发黑,严重时可出现直立性晕厥,增加跌倒风险。​
  • 血糖低:糖皮质激素能促进肝糖原分解与糖异生,为身体提供能量。肾上腺功能减退时该激素分泌不足,肝糖原分解减少,糖异生作用减弱,空腹状态下易出现血糖偏低。患者多在清晨或长时间未进食后出现心慌、手抖、出冷汗,严重时伴随意识模糊、四肢抽搐,影响神经系统功能。​
  • 血钠低:盐皮质激素缺乏会导致肾脏对钠的重吸收减少,大量钠元素随尿液排出体外,引发血钠水平降低。低钠血症会导致细胞内外渗透压失衡,患者出现乏力、嗜睡、烦躁不安,严重时可出现肌肉痉挛、精神萎靡,甚至诱发脑水肿,出现头痛、呕吐、意识障碍等危及生命的症状。​

除“三低”相关影响外,肾上腺激素不足还会导致整体能量代谢紊乱,身体各器官功能运转缺乏充足动力。患者表现为进行性全身乏力,初期仅活动后疲惫,后期即使静止状态也会感到四肢沉重,无法完成日常穿衣、行走等基本活动,同时可能伴随肌肉酸痛、耐力下降。​

肾上腺功能减退治疗​

  • 激素替代治疗:这是核心治疗手段,需根据激素缺乏类型补充药物。糖皮质激素不足时,常用氢化可的松,按生理节律服用(早晨剂量占全天2/3,下午占1/3),维持正常能量代谢,盐皮质激素不足时,使用氟氢可的松,调节水钠平衡,改善血压与血钠水平。用药期间需定期监测激素、电解质及血糖,根据病情调整剂量,避免擅自停药。​
  • 对症纠正“三低”:血压低时,除激素治疗外,日常需适当增加食盐摄入(每日8-10克),补充血容量,血糖低时,需规律饮食,避免长时间空腹,随身携带糖果、饼干,出现低血糖症状时及时补充糖分,血钠低时,需在医生指导下调整饮食钠含量,严重时需静脉输注生理盐水,快速纠正低钠状态,防止并发症。​
  • 应急与生活管理:患者需随身携带病情卡片,注明姓名、疾病、用药方案及急救联系方式,突发不适时便于他人协助,避免过度劳累、熬夜,保证充足睡眠,减少身体能量消耗,预防感染,注意个人卫生,气温变化时及时增减衣物,在手术、感染等应激状态下,需提前告知医生病情,临时增加激素剂量,防止诱发
2025-11-29
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