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每次拉大便都出血什么原因

李胜龙结、直肠肛门病外科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

每次排便都出血指在排便过程中或排便后,从肛门排出鲜红色、暗红色血液或出现血便混合的异常现象,可能是溃疡性结肠炎、痔疮、肛裂、直肠息肉等原因引起的。

1、溃疡性结肠炎:肠道慢性非特异性炎症,病变累及直肠和结肠黏膜。患者除了有黏液脓血便,还伴有腹痛、腹泻,腹痛多为左下腹或下腹阵痛,便后疼痛可缓解。病情轻重不一,常反复发作,严重影响患者生活质量

2、痔疮:内痔和混合痔是引起便血的常见原因,排便时,干结的粪便摩擦曲张的痔静脉丛,使其破裂出血。血液多为鲜红色,通常在排便后点滴而下,严重时呈喷射状出血,一般不伴有疼痛,仅在痔核脱出嵌顿时才出现剧痛,部分患者还会有肛门肿物脱出、肛门坠胀感等表现。

3、肛裂:多因大便干结,排便时用力过猛,撕裂肛管皮肤形成溃疡。排便时会出现撕裂样疼痛,便后疼痛可暂时缓解,随后因肛门括约肌痉挛再次剧痛。便血为鲜红色,量较少,通常在粪便表面或便纸上有血迹,有时可见到裂口创面。

4、直肠息肉:直肠黏膜表面的良性赘生物,当息肉表面的血管破裂时会出现便血。血液多附着在粪便表面,颜色鲜红,一般不与粪便混合,出血量较少,部分患者可伴有肠道刺激症状,如腹泻、腹痛等。儿童出现无痛性便血,直肠息肉是常见原因之一。

直肠癌肿瘤表面糜烂、破溃,在排便过程中受到粪便摩擦,导致出血。便血颜色多为暗红色,常与黏液、粪便混合,伴有排便习惯改变,如排便次数增多、里急后重、排便不尽感。还可能出现体重下降、消瘦、贫血等全身症状,病情进展到晚期可出现肠梗阻表现。

排便出血患者的注意事项

  • 出现便血症状应立即前往肛肠外科就诊,避免因忽视导致病情延误。医生一般会进行肛门指检、肠镜等检查以明确病因,患者需积极配合检查,如实告知症状表现、病史等信息。
  • 增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物,如芹菜、苹果、燕麦等,保持大便通畅,减少对肛门直肠的刺激。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,减少对肠道的不良影响。
  • 排便后用温水清洗肛门,或使用温和的湿纸巾擦拭,避免使用粗糙的卫生纸用力擦拭,减少对肛门皮肤的损伤。条件允许时,可进行温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,促进肛门局部血液循环,缓解不适症状。
2025-05-09
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