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痛风是咋样引起的

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲复旦榜 A+

痛风作为常见代谢性疾病,其发病根源在于体内嘌呤代谢紊乱,尿酸生成与排泄失衡,进而尿酸盐结晶沉积,多种因素均可诱发,从先天遗传到后天生活方式。

1、遗传因素:部分患者存在家族遗传倾向,特定基因缺陷使得他们体内嘌呤代谢相关酶活性异常。比如某些基因突变导致尿酸生成过多,从年轻时起尿酸水平便居高不下,大大增加了痛风发病风险,且这类痛风往往发病年龄早、病情相对较重。

2、饮食因素:高嘌呤食物大量摄入是常见诱因,像动物内脏、海鲜、浓肉汤等,嘌呤经代谢后生成大量尿酸。同时饮酒,尤其是啤酒,不仅富含嘌呤,还会抑制尿酸排泄。长期酗酒、暴饮暴食高嘌呤食物之人,尿酸在体内迅速累积,极易诱发痛风发作。

3、肥胖:肥胖者体内脂肪细胞增多,一方面代谢活跃产生更多嘌呤,另一方面会干扰尿酸排泄,使血尿酸升高。此外随着年龄增长,肾脏功能生理性减退,尿酸排泄能力下降,老年人患痛风概率也相应增加。

4、药物或疾病:例如患有肾脏疾病影响尿酸排泄,或者长期服用如噻嗪类利尿剂等影响尿酸代谢的药物,都可能打破尿酸平衡,引发痛风。

了解痛风病因对防治至关重要,患者日常要管控饮食、控制体重、积极治疗基础疾病,配合医生调整用药,定期监测尿酸,才能有效防控痛风,减少发作痛苦,提升生活质量。若有疑问,及时咨询专业医生。

痛风发作时需注意什么

  • 务必让受累关节充分休息,痛风急性发作时,关节红肿热痛极为明显,任何不当活动都可能加剧疼痛,此时应尽量避免行走、负重,尽可能卧床休息,将疼痛关节抬高,略高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀。
  • 严格控制饮食,要坚决杜绝高嘌呤食物,像之前提及的动物内脏、海鲜、浓肉汤等,一口都不能碰,防止尿酸进一步升高,加重关节炎症。酒类,尤其是啤酒,必须禁止饮用,同时要保证每日充足饮水,以促进尿酸排泄,但避免饮用含糖饮料,建议以白开水或淡茶水为主,每天饮水量2000毫升左右。
  • 谨慎用药,切勿自行随意增减药量或停用正在服用的降尿酸药物,应第一时间咨询医生。有些患者以为发作时停用降尿酸药能缓解疼痛,实则不然,随意停药易致尿酸波动,加重病情。如需止痛,可在医生指导下选用合适的非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,或秋水仙碱,但秋水仙碱副作用较多,用药过程需密切关注胃肠道反应等。
  • 注意保暖,虽然痛风常因尿酸盐结晶沉积诱发,但在急性发作期,寒冷刺激会使关节周围血管收缩,血流不畅,进一步加重疼痛,所以要避免关节受凉,可适当增添衣物或使用保暖器具。
2025-02-20
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