肛脱也被称为直肠脱垂，指的是直肠壁部分或全层向下移位。这种移位可以是直肠黏膜层的脱出，即不完全脱垂，也可能是直肠壁各层全部脱出肛门外，也就是完全脱垂。
- 肛脱的成因较为复杂。从解剖学角度看，幼儿的骶骨弯曲度尚未发育完全，直肠呈垂直状态，周围支持组织薄弱，易引发肛脱。老年人则因身体机能衰退，肌肉松弛，特别是盆底肌肉和直肠周围筋膜的萎缩，导致对直肠的固定作用减弱。
- 长期腹压增加，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，会对直肠产生持续向下的推力，促使直肠脱垂。同时，营养不良导致肌肉无力、坐骨直肠窝内脂肪减少，无法为直肠提供足够支撑，以及神经系统病变影响肛门括约肌和盆底肌功能，都可能诱发肛脱。
- 肛脱的症状随病情发展而有所不同。早期，患者通常在排便时会发现有肿物脱出，一般为直肠黏膜，便后可自行回纳，此时可能仅有轻微的肛门坠胀感。到了中期，脱出的部分可能发展为直肠全层，脱出物增大，便后需用手推回，坠胀感加重，还可能出现排便不尽感，且因脱出物与衣物摩擦，常有黏液血便，内裤易被污染。
- 发展到晚期，脱出物难以回纳，长期暴露在体外，易出现充血、水肿、溃疡、糜烂，引发剧烈疼痛，严重影响患者的行动和生活质量，甚至可能因感染引发全身症状，如发热、乏力等。
- 针对肛脱的治疗，需根据患者具体情况选择合适方法。对于幼儿及轻度脱垂患者，非手术治疗是主要方式。幼儿的肛脱有可能随着身体发育自行恢复，这期间可通过改善生活习惯，如纠正便秘、治疗咳嗽等，减少腹压增加的因素。同时，配合提肛运动，增强盆底肌肉力量，有助于直肠恢复正常位置。
- 而对于成人完全性直肠脱垂或经保守治疗无效的患者，手术治疗往往是必要的。手术方式多样，常见的有直肠悬吊固定术，通过将直肠固定在周围组织上，防止其脱垂。还有直肠黏膜环切术，切除多余脱垂的黏膜，使直肠恢复正常解剖位置。
在日常生活中，预防肛脱至关重要。人们要注意合理饮食，多摄入富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，预防便秘。积极治疗慢性咳嗽、前列腺增生等会增加腹压的疾病，避免腹压长期过高。尽量避免久蹲、久坐，适当进行体育锻炼，增强身体素质。此外，经常进行提肛锻炼，可有效提升肛门括约肌及盆底肌的力量，对预防肛脱有积极作用。
肛脱的检查项目
1、肛门视诊：医生直接观察肛门外观，查看有无肿物脱出。若有脱出物，观察其形态、大小、颜色及表面特征，初步判断是否为肛脱及脱垂程度。
2、直肠指诊：医生将手指伸入直肠，触摸直肠壁状态，检查有无松弛、下移，评估肛门括约肌张力，辅助诊断直肠脱垂情况及周围组织状况。
3、排粪造影：患者在检查中模拟排便过程，通过X线观察直肠在排便时的形态变化，确定直肠脱垂类型、程度，以及与肛管的关系。
4、肛门直肠压力测定：借助专业仪器测量肛门直肠内压力，评估肛门括约肌功能，判断是否因肌肉功能异常导致肛脱，为诊断提供依据。