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为什么一个乳头发痒

吕大鹏乳腺外科主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院三甲

单侧乳头发痒这种乳房不适症状,可能涉及多种原因。可能是因体内激素变化引发的生理反应,也可能是皮肤局部的轻微不适,或是乳腺内部潜藏疾病的外在信号。患者应查找原因,以保障乳房健康以及整体的身心健康。

1、正常内分泌变化:女性月经周期中,激素水平波动明显。在月经来潮前,雌激素水平上升,乳腺导管和腺泡增生,乳头可能出现瘙痒、胀痛,这是正常生理反应,月经结束后多自行消退。孕期时,胎盘分泌大量雌激素、孕激素等,刺激乳腺发育,乳头乳晕增大、颜色加深且伴有瘙痒,这是为哺乳做准备,但如果出现异常疼痛、红肿等则需进一步排查。

2、皮肤问题:乳头湿疹是常见因素,多因局部皮肤敏感,接触如化纤材质内衣、某些沐浴产品等过敏原,或因局部出汗多、摩擦频繁致皮肤屏障受损而引发。表现为乳头及乳晕处瘙痒、红斑、丘疹,抓挠后可糜烂渗液。再者,皮肤干燥也会致痒,像在干燥季节,乳头皮肤水分流失,变得粗糙干裂,引起瘙痒不适,此情况一般无其他严重伴随症状。

3、乳腺疾病:乳腺增生较为普遍,由于体内雌激素水平相对升高,刺激乳腺组织过度增生与复旧不全。除乳房胀痛外,乳头也常出现瘙痒,且症状在月经前加重,月经后缓解。乳头导管内乳头状瘤可致乳头溢液,液体刺激乳头引发瘙痒,有时可摸到乳晕下肿块,有一定恶变风险。而乳腺癌若早期累及乳头,可出现乳头瘙痒、脱屑、糜烂,后期会有乳头内陷、乳房肿块等典型表现,需高度警惕。

当一侧乳头发痒时,切勿过度搔抓,以免损伤乳头皮肤引发感染。要留意乳头及周围皮肤的细微变化,如有无脱屑、渗液、肿块等,以及乳房整体有无疼痛、形态改变等情况。平时应穿着舒适、透气的棉质内衣,保持乳房清洁干爽。若瘙痒持续不缓解或出现其他异常,务必及时就医检查。

单侧乳头发痒应做哪些检查

  • 自我视诊与触诊:站在光线充足处,面对镜子,仔细观察双侧乳头是否等高、有无内陷、皮肤有无红肿、破溃或橘皮样改变等。平卧用手指指腹轻轻按顺时针方向依次触摸乳房各个区域,包括乳头及乳晕下方,感受有无肿块、结节,注意其质地、大小、边界、活动度及压痛情况,记录异常发现以便告知医生。
  • 乳腺超声检查:这是一种无创且能清晰显示乳腺内部结构的检查方法。其可检测出乳腺增生、囊肿、结节以及肿瘤等病变,对于判断肿块是囊性还是实性、评估其良恶性有重要价值。检查前无需空腹,穿着宽松上衣以便检查时暴露乳房,检查时按医生要求保持合适体位,不要随意移动,避免影响图像质量。
  • 乳头溢液细胞学检查:若乳头有溢液,需进行此项检查。医生会用特制的器械采集乳头溢液,涂于玻片上,经过染色等处理后在显微镜下观察细胞形态,判断有无癌细胞或炎性细胞等异常情况,有助于确定乳头溢液的原因,如是否为乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌等疾病所致。
  • 乳腺X线摄影:适合年龄较大女性,尤其是40岁以上有乳腺癌家族史等高危人群。其能发现乳腺内微小钙化灶等早期病变迹象。检查时需将乳房置于压迫板之间,会有短暂的压迫感,检查前应告知医生自己的病史、是否怀孕或处于哺乳期等信息,因为这些情况可能影响检查的适宜性和准确性。
2025-01-09
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