精神科精神科
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应激障碍是什么意思

屈英精神科主任医师
北京回龙观医院三甲

应激障碍是一类由异乎寻常的应激性生活事件引发的精神障碍,这类事件通常超出了人类正常的心理应对范围,对个体的心理和生理造成巨大冲击。在神经生物学方面,遭遇严重应激事件时,人体的下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活,导致皮质醇等应激激素大量分泌。长期处于这种应激状态,会影响大脑的神经递质系统,如血清素、多巴胺等,进而改变大脑的神经回路和结构,影响情绪调节、认知功能以及记忆等。

  • 急性应激障碍在遭受创伤性事件后数分钟至数小时内发病,症状通常持续数小时至一周。患者可能出现意识障碍,如定向力障碍,对时间、地点、人物的认知出现偏差。还会有强烈的恐惧体验,表现为惊恐、害怕、心慌等。同时伴有行为紊乱,如无目的的动作、言语混乱等。
  • 创伤后应激障碍患者经历或目睹严重创伤事件后,患者会反复重现创伤性体验,如通过闯入性的思维、噩梦、闪回等方式,仿佛再次置身于创伤场景中,这会带来强烈的痛苦情绪。患者还会极力回避与创伤相关的刺激,包括地点、人物、事件等,同时出现警觉性增高,表现为过度警觉、易激惹、睡眠障碍等。

在明显的生活改变或应激事件发生后的1-3个月内起病,以情绪和行为异常为主要表现。患者可能出现抑郁情绪,如情绪低落、失去兴趣、自责自罪等。也可能表现为焦虑,如紧张不安、担心害怕、坐立不安等;部分患者还会出现品行障碍,如逃学、攻击行为、违反社会规范等。

应激障碍的注意事项

1、情绪表达与宣泄:学会通过合理的方式表达内心的情绪,如与亲朋好友倾诉,将自己在应激事件后的感受和想法说出来,避免情绪积压。也可以通过写日记、绘画、唱歌等方式宣泄情绪,缓解心理压力。

2、认知重构:尝试改变对应激事件的认知和看法,避免过度自责或将责任全部归咎于自己。分析事件发生的多种因素,认识到有些事情是不可控的,从而调整心态,减轻心理负担。

3、培养兴趣爱好:投入到自己感兴趣的活动中,如阅读、运动、手工制作等,转移对创伤事件的注意力。丰富生活内容,提升自我价值感和生活乐趣。

2025-03-06
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