神经根型与脊髓型颈椎病有一定的区别，发病机制不同，临床表现各异，诊断方法类似但有侧重，治疗上神经根型可先保守，无效手术，脊髓型通常确诊即手术。出现颈部不适及相关症状，应及时就医诊断治疗。
1、发病机制
- 神经根型颈椎病：是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。神经根受到压迫后，引起其支配区域的疼痛、麻木、无力等症状。
- 脊髓型颈椎病：通常是由于颈椎间盘中央突出、椎体后缘骨赘形成、后纵韧带骨化等原因，导致脊髓受到压迫。脊髓受压后，会影响神经信号的传导，引起四肢感觉、运动及大小便功能障碍等症状。
2、临床表现
- 神经根型颈椎病：疼痛表现为颈肩部疼痛，并沿上肢放射至手指。疼痛的性质多为刺痛、胀痛或电击样疼痛；神经根支配区域出现麻木感，如手指、手掌、前臂等部位；上肢肌肉力量减弱，可出现握力下降、手指活动不灵活等症状。
- 脊髓型颈椎病：四肢麻木感觉异常，可从下肢开始逐渐向上发展至上肢；四肢肌肉力量逐渐减弱，行走困难，容易摔倒，严重时可出现瘫痪；由于脊髓受压影响了平衡和协调功能，患者行走时会感觉不稳；在病情严重时，可出现尿频、尿急、尿失禁或排尿困难，以及便秘、大便失禁等症状。
3、诊断方法
- 神经根型颈椎病：医生通过检查颈部的活动度、压痛部位、上肢的感觉和运动功能等，可以初步判断是否为神经根型颈椎病。常见的检查方法有压颈试验、上肢牵拉试验等。X线、CT和磁共振成像等影像学检查可以帮助医生了解颈椎的结构和病变情况。X线可以显示颈椎的生理曲度、骨质增生等；CT可以更清楚地显示颈椎间盘突出和骨质增生的程度；磁共振成像则能更好地显示神经根受压的情况。
- 脊髓型颈椎病：医生通过检查四肢的感觉、运动功能、反射等，可以初步判断是否为脊髓型颈椎病，常见的检查方法有肌力检查、肌张力检查、腱反射检查等。还可能进行特殊的检查，如巴宾斯基征征等。与神经根型颈椎病类似，X线、CT和磁共振成像等影像学检查也有助于诊断脊髓型颈椎病磁共振成像对脊髓受压的显示更为清晰。
4、治疗方法
- 神经根型颈椎病：大多数神经根型颈椎病患者可以通过保守治疗缓解症状，保守治疗包括休息、物理治疗、药物治疗、牵引等。物理治疗如热敷、按摩、针灸等可以缓解疼痛；药物治疗主要是使用非甾体类抗炎药、神经营养药物等；牵引可以拉开椎间隙，减轻神经根的压迫。如果保守治疗无效，或者症状严重影响生活和工作，医生可能会建议手术治疗。手术方法主要有颈椎间盘切除术、神经根减压术等。
- 脊髓型颈椎病：一旦确诊，通常需要手术治疗。手术的目的是解除脊髓的压迫，恢复脊髓的正常功能。手术方法包括颈椎前路手术、颈椎后路手术等。
预防神经根型和脊髓型颈椎病，要保持正确姿势，避免长时间低头；适度运动，如颈部伸展、游泳等；注意颈部保暖，防止受寒；选择合适的枕头和床垫；定期进行颈部检查，发现问题及时处理。患者如果出现颈部不适及相关症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。