佝偻病是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。早期识别佝偻病体征，有助于及时干预治疗，避免骨骼畸形等严重后果。
1、头部改变：多见于3-6个月婴儿，颅骨软化是早期佝偻病的重要体征。用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有压乒乓球样的感觉。7-8个月以上患儿，因骨样组织增生致额骨和顶骨双侧对称性隆起，形成方颅 ，严重时呈鞍状或十字状头形。此外，前囟增大，闭合延迟，出牙迟且顺序紊乱，牙釉质缺乏并易患龋齿。
2、胸部畸形：1岁左右患儿可见典型的佝偻病串珠，在肋骨与肋软骨交界处，因骨样组织堆积而膨大，形成钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，上下排列如串珠状。鸡胸或漏斗胸也较为常见，前者表现为胸骨向前凸起，后者则是胸骨凹陷，这两种畸形会影响呼吸功能，使患儿易患呼吸道感染。
3、四肢骨骼异常：6个月以上患儿腕、踝部可形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯。能站立或行走的小儿，因下肢负重，可出现下肢畸形，如O形腿或X形腿，一般2岁以下小儿多表现为轻度O形腿，2岁以上则多为X形腿，严重者可影响骨骼发育和肢体活动。
4、脊柱及骨盆变形：患儿会出现脊柱后凸或侧弯畸形，站立时明显。骨盆前后径变短、扁平，可呈三角形，女孩成年后可能影响分娩。这些脊柱和骨盆的改变，不仅影响身体外观，还会对内脏器官的正常功能产生一定影响，如压迫胸腔和腹腔内的器官。
5、肌肉松弛及其他表现：患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能发育落后。腹部膨隆如蛙腹，因腹肌松弛，且肝脾下移所致。此外，患儿还可能出现神情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易合并感染等情况。
上述体征是骨骼发育异常和身体功能受影响的外在反映，早期识别此类体征，对于及时发现佝偻病、采取有效干预措施至关重要，能够最大程度减少疾病对儿童生长发育的不良影响，保障儿童健康成长。
怀疑佝偻病需要做哪些检查项目
- 血液生化检查：血清钙、磷和碱性磷酸酶检测是重要检查项目。佝偻病患儿血清钙可正常或偏低，血清磷明显降低，碱性磷酸酶则显著升高，该检查能反映体内钙磷代谢紊乱和骨代谢异常情况，对诊断佝偻病有重要价值。同时，检测血清25-羟基维生素D水平，可直接反映体内维生素D储存情况，若水平低于正常范围，提示维生素D缺乏。
- 骨骼X线检查：通过拍摄手腕、膝关节等部位的X线片，观察骨骼形态和结构变化。佝偻病早期X线表现为长骨干骺端临时钙化带模糊、变薄、消失；典型表现为干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、紊乱。骨骼X线检查能直观显示骨骼病变程度，对佝偻病的诊断和病情评估具有重要意义。