糖尿病酮症是糖尿病的一种急性并发症，是由于体内胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致血糖、血酮水平升高及代谢性酸中毒。若不及时治疗，可发展为糖尿病酮症酸中毒，威胁生命健康。
- 糖尿病酮症的发生主要有以下原因。胰岛素绝对或相对不足是根本原因，1型糖尿病患者因胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏，易发生酮症；2型糖尿病患者在某些诱因下，如感染、手术、创伤等，胰岛素分泌相对不足，也会引发酮症。
- 此时，身体无法有效利用葡萄糖供能，转而大量分解脂肪，产生大量酮体，当酮体生成超过组织利用及肾脏排泄能力时，就会在体内蓄积。此外，饮食不当，如过度节食或大量摄入高糖、高脂肪食物，也可能诱发糖尿病酮症。
- 糖尿病酮症的症状多样。早期患者可能出现“三多一少”症状加重，即多饮、多食、多尿及体重减轻更为明显。随着病情进展，由于酮体刺激胃肠道，患者会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，常被误诊为急腹症。
- 呼吸也会发生改变，表现为呼吸深快，呼气中带有烂苹果味，这是由于酮体中的丙酮经呼吸道排出所致。同时，患者精神状态会受影响，出现头晕、乏力、萎靡不振，严重时可导致意识模糊、昏迷。
- 糖尿病酮症的治疗关键在于尽快恢复胰岛素分泌，纠正代谢紊乱。首先是补液，通过静脉输注生理盐水，纠正脱水和电解质紊乱，恢复血容量，改善微循环。同时，小剂量持续静脉输注胰岛素，降低血糖，抑制脂肪分解和酮体生成。还需密切监测电解质和酸碱平衡，及时补充钾离子等电解质，纠正酸中毒。此外，要积极寻找并治疗诱发因素，如控制感染等，以促进病情恢复。
预防糖尿病酮症，糖尿病患者需严格遵医嘱规律使用胰岛素或口服降糖药，不可随意停药或减量。保持健康生活方式，合理饮食，避免暴饮暴食，严格控制碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入比例。适当运动，增强体质，但要避免过度劳累。
糖尿病酮症的检查项目
1、血糖测定：采用血糖仪或实验室生化检测方法，快速准确测定血糖水平。糖尿病酮症患者血糖常显著升高，多在16.7-33.3mmol/L，可为诊断提供重要依据。
2、血酮检测：检测血中β-羟丁酸、乙酰乙酸等酮体成分，是诊断糖尿病酮症关键指标。血酮升高提示脂肪分解加速，酮体生成过多，对判断病情严重程度有重要意义。
3、血气分析：测定血液酸碱度（pH）、碳酸氢根（HCO3-）等指标，评估是否存在代谢性酸中毒及严重程度。糖尿病酮症时，因酮体堆积，常出现pH降低、HCO3-减少。
4、电解质检查：检测血钾、钠、氯等电解质水平。糖尿病酮症患者可能因呕吐、多尿等导致电解质紊乱，了解电解质情况有助于及时纠正，指导治疗。