严重早泄是指射精潜伏期极短，通常在阴茎插入阴道前或插入后1分钟内即发生射精，且长期无法自控，严重影响性生活质量与夫妻关系。针对这一问题，可通过心理与行为治疗、西药治疗等多种治疗方法综合应用来应对。
1、心理与行为治疗：严重早泄常伴随焦虑、自卑等心理问题，这些负面情绪又会加重早泄症状，形成恶性循环。患者可寻求专业心理咨询师或性治疗师帮助，通过认知行为疗法，改变对性生活的错误认知，缓解焦虑情绪。夫妻双方共同参与性治疗，进行性感集中训练，在非性交的亲密接触中，消除紧张感，逐步重建性自信。同时采用停-动法和挤压法等行为训练，在性生活中，当有射精预感时停止刺激，待兴奋感消退后再次刺激，或在即将射精时挤压龟头，降低兴奋度，反复训练提高射精阈值。
2、西药治疗：口服药物如达泊西汀，作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能延长射精潜伏期，需在性生活前1-3小时按需服用；舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药，也可通过调节神经递质，延长射精时间，但需长期规律服用，且注意药物副作用。外用药物如复方利多卡因凝胶，通过局部麻醉降低龟头敏感性，在性生活前15-30分钟涂抹，使用时注意适量，避免影响性快感及导致阴茎勃起功能障碍。
3、手术治疗：对于西药和行为治疗效果不佳的严重早泄患者，可考虑手术治疗。阴茎背神经切断术是常见术式，通过切断部分阴茎背神经，降低阴茎敏感性，但手术存在一定风险，可能导致阴茎麻木、勃起功能障碍等并发症，需谨慎评估并选择经验丰富的医生操作。此外包皮环切术对于包皮过长导致龟头敏感性过高引发的早泄，也有一定改善作用，术后龟头长期外露，可逐渐降低敏感性。
另外，中医认为严重早泄与肾虚、肝郁等因素相关，可采用中药调理。根据辨证论治，肾阳虚者使用金匮肾气丸、右归丸等温补肾阳；肾阴虚者选用六味地黄丸、左归丸滋补肾阴；肝气郁结者服用柴胡疏肝散疏肝理气。同时，配合针灸治疗，选取关元、气海、肾俞、三阴交等穴位，通过针刺调节经络气血，辅助改善性功能。
严重早泄需要完善的检查
- 医生会对生殖系统进行详细检查，观察阴茎发育是否正常，有无畸形、包茎或包皮过长；触诊睾丸、附睾，判断是否存在肿大、硬结等异常；通过直肠指诊检查前列腺大小、质地，排查前列腺炎、前列腺增生等疾病。同时检查第二性征发育情况，评估内分泌功能，查看是否因激素水平异常影响性功能。
- 也会采用阴茎生物感觉阈值测定，评估阴茎背神经的敏感性，判断是否因神经敏感性过高导致早泄；进行夜间阴茎勃起监测，区分心理性和器质性早泄，了解睡眠中阴茎勃起情况；对于怀疑存在神经病变的患者，可进行神经电生理检查，检测神经传导功能。同时，通过问卷调查、心理测评等方式，评估患者心理状态，判断是否存在焦虑、抑郁等心理因素影响。