幽门螺杆菌阳性通常不能自愈，其可能性较低。人体自身的免疫系统虽能对入侵病菌做出反应，但幽门螺杆菌具有特殊生存机制，多数情况下难以被完全清除，需要外部干预才能有效控制感染。
幽门螺杆菌能够在强酸性的胃部环境中生存，凭借独特的螺旋形结构钻入胃黏膜层，避开胃酸的直接攻击，还能分泌尿素酶分解尿素产生氨，中和周围胃酸，为自身营造适宜的生存环境。这种特殊的生存策略，使得人体免疫系统难以直接接触并清除病菌。
在实际临床观察中，大部分幽门螺杆菌阳性者，如果不接受正规治疗，病菌会持续在胃内定植、繁殖。长期感染不仅不会自愈，还会对胃黏膜造成持续损伤，引发慢性胃炎、胃溃疡等疾病，甚至增加胃癌的发生风险。
虽然人体免疫系统会对幽门螺杆菌感染产生免疫反应，但这种免疫应答不足以彻底消灭病菌。幽门螺杆菌还会通过变异等方式逃避人体免疫系统的识别和攻击，进一步降低了自愈的可能性。
此外，幽门螺杆菌具有传染性，在家庭或密切接触人群间易传播。即使个体免疫力较强，在未改善生活环境、切断传播途径的情况下，即便短暂清除病菌，也可能再次感染，导致病情反复，难以实现自愈。