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急性阑尾炎诊疗方案

王健东普外科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

急性阑尾炎治疗含手术与非手术方式,手术有传统开腹术、腹腔镜术,非手术针对轻症或有禁忌者,包括禁食、减压、补液电解质、抗感染等,期间需密切察情,必要时转手术。

1、手术治疗

  • 传统开腹阑尾切除术:在右下腹部做切口进入腹腔,找到阑尾后将其切除。技术比较成熟,医生操作经验丰富,但切口较大,这会导致术后疼痛相对明显,恢复时间较长,而且由于切口较大,发生伤口感染等并发症的概率也相对高一些。
  • 腹腔镜阑尾切除术:利用腹腔镜设备,在腹部做几个小切口,插入腹腔镜器械进行阑尾切除操作,手术造成的创伤小,术后患者的疼痛较轻,身体恢复快,小切口也降低了切口感染的风险。腹腔镜能够让医生更清楚地观察腹腔内的情况,对于一些怀疑有其他腹腔病变或者肥胖的患者更为合适。

2、非手术治疗

  • 一般支持治疗:患者要停止进食,让肠胃得到休息,减少肠胃蠕动对阑尾的刺激,通过鼻胃管等装置将胃肠道内的气体和液体吸出,减轻胃肠道的压力,有助于缓解腹痛等症状。
  • 补充液体和电解质:因为患者禁食、胃肠减压等情况可能会导致脱水和电解质紊乱,所以需要通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等,补充钾、钠等电解质,纠正可能出现的酸碱失衡,保证身体的正常生理功能。
  • 抗感染治疗:抗生素应用,常用头孢菌素类与甲硝唑类药物联合静脉输注,头孢菌素类抗生素可以抑制细菌细胞壁的合成,甲硝唑类药物主要针对厌氧菌,两者联合使用能够有效地控制阑尾的炎症,防止感染进一步扩散,药物的使用需谨遵医嘱。

急性阑尾炎患者日常需注意饮食过渡要缓,营养均衡助恢复,作息规律,睡眠充足养精力,适度散步促蠕动防粘连,忌剧运重劳。留意伤口状况,保持清洁干燥。

急性阑尾炎术后的日常养护

  • 在饮食方面,初期应遵循少食多餐原则,从流食逐渐过渡到半流食、软食,再到正常饮食,且要注重营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,以促进身体恢复和伤口愈合。
  • 休息时要保证充足睡眠,规律作息,避免熬夜和过度劳累,让身体机能得以充分调养,身体状况允许时,可进行适量的轻度运动,如散步等,以促进胃肠蠕动,防止肠粘连,但要避免剧烈运动和重体力劳动。
  • 要注意保持伤口清洁干燥,若有伤口敷料渗湿或污染,应及时更换,密切关注自身身体状况,如有无腹痛、发热、腹胀等异常表现,如有不适,应及时就医复查,以便早期发现并处理可能出现的并发症。
2025-01-02
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医