当结石体积较大、出现梗阻或感染时，手术治疗是更直接有效的方式，但结石手术类型多样，该怎么选？其实关键取决于结石的大小、位置、数量及自身身体状况，今天详细拆解，帮你理清思路。
1、体外冲击波碎石术：适合直径小于2厘米的肾结石、输尿管上段结石，且无严重肾积水、凝血功能正常的患者；原理是通过体外冲击波将结石击碎成小颗粒，再随尿液排出；优势是无创、创伤小，术后1-2天即可出院，恢复快；注意事项：术后需大量饮水、适度运动促进排石，部分患者可能需要多次碎石，结石过硬或位置过深时效果不佳。
2、输尿管镜碎石取石术：适合直径小于2厘米的输尿管中下段结石、肾结石；原理是通过尿道、膀胱进入输尿管，用激光或超声击碎结石并直接取出；优势是微创、碎石效率高，可精准清除结石；术后需留置输尿管支架管1-2个月，期间避免剧烈运动，遵医嘱服用抗生素预防感染，出现血尿、腰痛加重需及时复诊。
3、经皮肾镜取石术：适合直径大于2厘米的肾结石、多发性肾结石、鹿角形结石，或合并严重肾积水的患者；原理是在腰部打一个0.5-1厘米的小孔，建立通往肾脏的通道，用内镜和碎石设备击碎并取出结石；优势是能处理大结石和复杂结石，清除率高；属于有创手术，术后需卧床休息1-2天，恢复时间较长，可能出现出血、感染等并发症，术后需定期复查肾功能和超声。
4、腹腔镜/机器人辅助腹腔镜取石术：适合结石较大、位置特殊、合并肾脏畸形的患者；原理是通过腹部2-3个小切口，用腹腔镜器械进入腹腔，找到结石并取出；优势是视野清晰、创伤小，适合复杂病例；手术难度较高，费用相对较高，术后需注意伤口护理，避免沾水，遵医嘱进食和活动。
5、手术选择的核心考量因素：结石大小，小于2厘米优先体外碎石或输尿管镜，大于2厘米考虑经皮肾镜；结石位置，输尿管中下段优先输尿管镜，肾结石较大优先经皮肾镜；身体状况，凝血功能异常、严重心肺疾病患者需谨慎选择有创手术；肾功能情况，肾积水严重、肾功能受损时需尽快手术解除梗阻。
结石手术的选择需个体化，建议结合超声、CT等检查结果，听从医生的专业评估，不要盲目追求“微创”或“无创”，以“安全清除结石、保护肾功能”为核心目标，术后做好护理和复查，就能顺利恢复。