总胆固醇水平达到645mg/dL大致相当于16.7mmol/L，远高于正常范围，是极为严重的。这一数值远远超出了总胆固醇的正常范围，表明患者存在严重的高胆固醇血症，必须立即就医并采取有效的治疗措施。
高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素之一，长期的高胆固醇水平会增加动脉粥样硬化的风险，进而可能导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重的心脑血管事件。当总胆固醇达到如此高的水平时，患者可能已经出现了血管壁的损伤和斑块的形成，这些斑块若发生破裂或脱落，极易引发血栓和血管堵塞。
对于总胆固醇645mg/dL的患者，首要任务是尽快就医，进行全面的血脂检查和其他相关检查，以评估心血管系统的整体状况。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，通常包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等多方面措施。
药物治疗方面，可能会使用他汀类药物等降脂药物来降低胆固醇水平，这些药物能够有效地抑制胆固醇的合成，促进胆固醇的代谢和排泄。但需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，并遵循医嘱按时按量服用。
饮食调整也是治疗高胆固醇血症的重要措施之一。患者应减少高脂肪、 高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉、蛋黄等，增加富含膳食纤维的食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等。此外，适量增加体力活动，控制体重，戒烟限酒等也有助于降低胆固醇水平。