一般来说，当前列腺增生导致明显排尿困难，且经药物治疗效果不佳，或出现严重并发症时，即便腺体较小也需考虑手术。反之，若症状轻微，即使前列腺体积较大，也可暂不手术。
国际前列腺症状评分（IPSS）是评估前列腺增生症状的重要工具。当患者IPSS评分≥20分，即出现严重尿频、尿急、尿不尽、排尿等待、尿线变细等症状，且这些症状严重影响生活质量，如夜间频繁起夜导致睡眠障碍，日常活动因排尿问题受限，此时无论前列腺体积大小，都应考虑手术。
若前列腺增生引发了一系列并发症，即便腺体体积不大，也需及时手术。例如患者出现两次以上尿潴留，或检查发现膀胱结石、肾积水，即使前列腺体积在50毫升左右，也应尽快手术解除梗阻，保护肾脏功能。
对于症状较轻（IPSS评分7-19分）的患者，通常先采用药物治疗。若规律用药3-6个月后，症状无明显改善，或症状改善后又复发加重，且患者主观意愿强烈，此时即使前列腺体积中等，也可考虑手术。相反，若药物治疗效果良好，患者症状明显缓解，生活质量提高，即便前列腺体积较大，也可继续药物治疗并密切观察。
患者术后需留置导尿管，注意 保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，观察尿液颜色和量，若出现血尿加重、发热等异常及时告知医生。一般术后1-3天可拔除导尿管，拔除后可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱痉挛症状，多为正常现象，可通过多饮水缓解。术后避免剧烈运动和重体力劳动，防止创面出血，3个月内禁止性生活。