嘴巴开合时左耳内发出响声可能由多种原因导致，如颞下颌关节紊乱综合征、耳内异物、咽鼓管开放、耳部感染或中耳炎及耵聍栓塞等。具体症状包括张口疼痛、受限及耳内响声，部分伴有耳痛和听力下降。
1、颞下颌关节紊乱综合征
- 张口疼痛、张口受限，以及嘴巴开合时耳朵发出响声。咬合关系错乱、夜磨牙、经常咬硬食等导致关节损伤或运动轨迹改变。使用局部热敷的方法进行保守治疗，热敷部位选在外耳道前下方区域，有助于促进关节功能恢复、止痛和减轻肿胀。避免大张口，如大声呼叫、唱歌等。保护下颌关节，尽量不要张大嘴，避免咀嚼较硬的食物。
2、耳内有异物
- 张嘴时下颌关节运动，带动耳道关节活动，异物随之移动并发出声响。对此应就医，由耳鼻喉科医生使用专业器械取出异物。
3、咽鼓管开放
- 嘴巴张开时，咽鼓管打开，导致耳朵内压力变化，发出响声；在医生的指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗。
4、耳部感染或中耳炎
- 嘴巴开合时耳朵发出响声，伴有耳痛、听力下降等症状。炎症感染导致中耳的黏膜、黏膜下组织局部炎症，影响耳朵的传音结构。
- 遵医嘱使用抗菌药物，如头孢氨苄干混悬剂、盐酸克林霉素片、阿奇霉素胶囊等，进行抗感染治疗。保持口腔卫生，避免用力张嘴，以免加重病情。
5、耵聍栓塞
- 耵聍堵塞耳道，张嘴闭嘴时会引起耳朵周围肌肉神经的牵拉，导致耵聍与鼓膜相互摩擦发出响声。在医生的指导下使用滴耳液软化耵聍后取出，或者使用专业工具进行清理。
嘴巴一开一合时左耳里面发出响声的原因有多种，需要根据具体症状、病因进行相应的治疗。如果情况持续或加重，建议及时就医并遵循专业医生的建议。