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心肺复苏操作流程口述

刘安雷急诊科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

心肺复苏(CPR)是针对心脏骤停患者的紧急抢救技术,操作流程需严格遵循相关步骤,以最大限度提高抢救成功率,具体步骤包括现场评估与判断、胸外心脏按压等。

1、现场评估与判断:确保抢救环境安全(如远离火源、漏电区域、交通事故现场等),避免二次伤害。拍打患者双肩并大声呼喊,观察有无应答,同时快速扫视患者胸部或腹部,判断有无自主呼吸(观察5-10秒)。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,立即启动应急响应,指定现场人员拨打急救电话并获取自动体外除颤器(AED)。

2、胸外心脏按压:将患者仰卧在坚实平面(如地面、硬板床),解开上衣暴露胸部。施救者跪于患者一侧,双手交叠,掌根置于患者胸骨中下段(两乳头连线中点),手臂伸直,双肩垂直于胸骨上方。以髋关节为支点,利用上身重量垂直向下按压,深度5-6厘米,频率每分钟100-120次。每次按压后确保胸部完全回弹,避免倚靠患者胸部,尽量减少按压中断时间(中断时间<10秒)。

3、开放气道与人工呼吸:按压30次后,立即进行开放气道操作。清除患者口中可见异物(如呕吐物、痰液),若怀疑颈椎损伤,采用双手托颌法开放气道,否则使用仰头抬颏法,即一手按压患者前额,另一手食指与中指抬起下颌骨下缘,使头部后仰,下颌角与耳垂连线垂直于地面。随后进行人工呼吸,施救者用拇指和食指捏住患者鼻子,正常吸气后紧贴患者口唇,缓慢吹气(持续1秒),观察到胸部隆起即可。每进行30次胸外按压后,给予2次人工呼吸,如此反复进行。

另外,获取AED后立即开机,按照语音提示操作。解开患者胸部衣物,擦干皮肤,将电极片分别贴于患者右锁骨下方和左乳头外侧(心尖处),确保电极片与皮肤紧密贴合。AED分析心率期间,所有人远离患者,若提示室颤或无脉性室速,立即按下电击按钮。电击后立即恢复心肺复苏,先进行胸外按压,2分钟后AED会自动重新分析心率,重复操作直至专业医护人员到达或患者恢复自主循环。

心肺复苏的作用

  • 心脏骤停后,大脑、心脏等重要器官会在4-6分钟内因缺血缺氧发生不可逆损伤。心肺复苏通过胸外按压模拟心脏收缩,推动血液流动,使含氧血液持续供应大脑和心脏(尽管血流量仅为正常的25%-30%),延缓细胞死亡进程,为专业抢救争取宝贵时间。人工呼吸则可维持肺部气体交换,避免二氧化碳潴留,同时提高血液氧含量,改善组织缺氧状态。
  • 胸外按压产生的机械力可刺激心脏,促使心脏恢复自主跳动;AED的早期使用能迅速终止致命性心律失常(如室颤),使心脏重新恢复正常节律。研究表明,心脏骤停后每延迟1分钟进行心肺复苏,存活率下降7%-10%,而结合AED的早期心肺复苏可使存活率提高2-3倍。
2025-07-02
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