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如何治疗前列腺肥大

张光远泌尿外科副主任医师
东南大学附属中大医院三甲复旦榜 A++

前列腺肥大医学上称为良性前列腺增生,是老年男性常见疾病,其治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等,需在医生的指导下选择适合的治疗方法。

1、药物治疗

  • 1、α-受体阻滞剂:这类药物主要是通过松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,来改善排尿困难等症状。患者一般在服药后数天到数周内,就可以感觉到排尿症状有所改善,如尿流变粗、排尿更顺畅等。这类药物可能会有一些副作用,如头晕、低血压、射精障碍等,所以患者在使用过程中需要注意观察自身的反应。
  • 2、5-α还原酶抑制剂:它的作用机制是抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化。双氢睾酮是导致前列腺增生的重要因素之一,通过降低双氢睾酮的水平,可以使前列腺体积缩小。非那雄胺和度他雄胺是这类药物的代表。非那雄胺可以使前列腺体积在长期使用(一般需要持续使用6-12个月)后逐渐缩小,从而改善排尿症状。但它也有一些副作用,如可能会引起性功能障碍(如勃起功能障碍、性欲减退等)、乳房胀痛等。

2、手术治疗

  • 手术治疗适用于药物治疗无效或病情较重的患者,尤其是前列腺体积较大、症状严重的患者。经尿道前列腺电切术是目前最常用的手术治疗方法,通过尿道切除增生的前列腺组织,创伤小、恢复快。对于前列腺体积巨大或合并其他病变的患者,可能需要采用开放手术,即在下腹部切开,直接切除前列腺组织,但这种方法创伤较大,恢复较慢。还可以使用前列腺等离子切除、前列腺剜除、尿道支架置入、球囊扩张等微创手术方法。

对于一些不能耐受手术或者病情较轻的高龄患者,可以考虑使用前列腺支架。这种支架是一种特殊的管状装置,通过尿道放置在前列腺部尿道内,将狭窄的尿道撑开,使尿液能够顺利通过。支架可能会引起一些不适,如尿频、尿急等,而且长期放置可能会出现支架移位、结石形成等问题。

前列腺肥大的注意事项

  • 有尿意时应及时排尿,避免憋尿。因为憋尿会使膀胱过度充盈,导致膀胱逼尿肌的功能受损,长期下去还会加重前列腺的负担,使前列腺充血、水肿进一步加重。同时,排尿时应尽量排尽,避免尿液残留。男性在排尿结束后,可以稍等片刻,做几次提肛运动,帮助排净残余尿液。
  • 适度的性生活可以使前列腺液定期排出,对于缓解前列腺的充血有一定的好处。但性生活频率要根据个人的身体状况来定,一般以性生活后没有明显的疲劳和不适为原则。要避免性生活过度频繁,同时也要避免长时间的性压抑。过度频繁的性生活会使前列腺反复充血,而长期的性压抑也可能导致前列腺液淤积,都不利于前列腺的健康。
  • 定期进行体检,包括直肠指检、前列腺特异抗原检测、超声检查等。直肠指检可以直接触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况;前列腺特异抗原检测有助于早期发现前列腺癌;超声检查可以观察前列腺的形态、大小、内部结构以及残余尿量等。
2025-02-07
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