肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织内形成的含气囊腔。这些气囊腔大小不一,小的直径可能仅有数毫米,大的则可占据一侧胸腔的大部分空间。肺大疱的形成并非单一因素所致,而是多种因素综合作用的结果,包括先天性因素、后天性肺部疾病因素等。

1、先天性因素:先天性肺大疱多与胚胎发育异常有关,在胚胎发育过程中,支气管的发育出现异常,导致部分支气管的软骨发育不全或缺失,使得支气管的结构相对薄弱。当吸气时,气体容易进入该部位的肺泡,但呼气时,由于支气管结构的缺陷,气体排出受阻,肺泡内压力逐渐升高,肺泡壁随之扩张、破裂,进而融合形成肺大疱。这类先天性肺大疱常见于小儿,通常在肺部检查时偶然发现。
2、后天性肺部疾病因素:后天性肺部疾病是肺大疱形成的重要原因,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,由于长期吸烟、空气污染等因素,导致终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气,肺泡壁受到破坏。在持续的气流受限和肺泡内高压状态下,肺泡逐渐融合,形成肺大疱。肺结核患者,结核菌感染肺部后,引起肺部炎症,炎症反复刺激导致肺组织破坏、纤维组织增生,在病变修复过程中,肺泡壁结构改变,也可能形成肺大疱。此外,支气管哮喘患者,在哮喘发作时,气道痉挛,气体进出肺组织受阻,局部肺泡内压力急剧升高,长期反复的发作,也可能促使肺大疱的形成。
除此以外,胸部外伤也是导致肺大疱形成的一个因素。胸部受到外力撞击、挤压等,可能导致肺组织损伤,肺泡破裂。若破裂的肺泡相互融合,就会形成肺大疱。一些医源性因素,如机械通气时,过高的气道压力可能使肺泡过度膨胀,导致肺泡壁破裂,进而引发肺大疱。
肺大疱的应对措施
- 对于肺大疱患者,首先要戒烟,避免吸入二手烟,减少对肺部的刺激。尽量避免接触空气污染严重的环境,如雾霾天气减少外出,若必须外出,佩戴防护口罩。保持室内空气流通,定期开窗通风,可使用空气净化器改善室内空气质量。
- 同时注意休息,避免过度劳累,保证充足睡眠,以增强身体抵抗力。适当进行运动,如散步、太极拳等,有助于提高肺功能,但要避免剧烈运动和屏气动作,防止肺大疱破裂。
- 对于较小、无症状的肺大疱,一般无需特殊治疗,定期观察即可。若肺大疱较大,出现呼吸困难等症状,可能需要进行手术治疗,如肺大疱切除术,切除病变的肺大疱组织,减轻对周围肺组织的压迫,改善肺功能。对于合并感染的患者,需使用抗生素控制感染,减轻炎症。

