接触性皮炎根据接触物质的性质、浓度、接触时间及个体反应不同，临床表现存在差异，通常分为急性、亚急性和慢性接触性皮炎，主要症状有红斑、肿胀、丘疹、瘙痒等。
1、急性接触性皮炎：
- 红斑：接触部位的皮肤会迅速出现边界清楚的红斑，这是由于皮肤血管扩张导致的。红斑颜色鲜红，可呈片状或弥漫性分布，范围与接触物的接触面积大致相符。比如手部接触了强酸物质后，手部会很快出现大片的红斑。
- 肿胀：炎症反应会使局部组织液渗出增多，导致皮肤肿胀。肿胀程度不一，轻者可能只是轻微隆起，重者则可能出现明显的肿胀，甚至影响局部的活动功能，如眼睑部位接触性皮炎导致的眼睑肿胀，可能会使眼睛难以睁开。
- 丘疹：在红斑基础上，可出现密集或散在的丘疹，通常为针头至米粒大小，呈坚实的小疙瘩状，触感粗糙。
- 水疱或大疱：病情严重时，红斑、肿胀部位会出现水疱或大疱，疱液清亮，水疱可孤立存在，也可融合成大疱。疱壁紧张发亮，破裂后会露出糜烂面，有明显的渗液。
- 瘙痒和灼痛：患者常伴有明显的瘙痒感，搔抓后可能会加重症状并导致感染。如果是强酸、强碱等刺激性物质引起的接触性皮炎，还会有剧烈的灼痛或刺痛感。
2、亚急性接触性皮炎：
- 红肿和渗出减轻：急性接触性皮炎未得到及时处理或病情逐渐缓解，就会进入亚急性阶段。此时，红斑颜色逐渐变暗，由鲜红转为暗红或淡红，肿胀程度也有所减轻，渗液明显减少。
- 脱屑：皮肤开始出现脱屑现象，鳞屑一般为细小的白色或灰白色皮屑，这是由于皮肤角质层细胞更新加快，角质层脱落所致。脱屑部位的皮肤可能会有干燥、粗糙的感觉。
- 瘙痒：瘙痒症状仍然存在，但相较于急性期可能会有所减轻。瘙痒程度因人而异，部分患者仍会因瘙痒而影响睡眠和日常生活。
3、慢性接触性皮炎：
- 皮肤肥厚：长期反复接触致敏物质或刺激物，导致皮肤出现苔藓样变，表现为皮肤增厚、粗糙，皮纹加深，形成典型的苔藓化斑块，常见于手部、足部等经常接触外界物质的部位。
- 色素沉着：炎症反复发作后，局部皮肤会出现色素沉着，颜色可呈褐色、棕色或黑色，这是由于炎症刺激导致黑色素细胞功能亢进，合成过多黑色素所致。色素沉着可能会持续较长时间，影响皮肤美观。
- 皲裂：皮肤干燥、粗糙进一步发展，会出现皲裂，表现为皮肤表面出现深浅不一的裂纹，严重时可伴有出血和疼痛，尤其在活动部位如手指关节、足跟等处更容易发生。
此外，部分患者可能还会出现发热、畏寒、头痛等全身症状，尤其是在接触强刺激性物质或大面积接触致敏物质后，机体可能会出现全身性的过敏反应或炎症反应。
接触性皮炎的治疗方法
- 首要任务是精准找出致敏原并杜绝再次接触，这是治疗的关键。若怀疑化妆品所致，需停用所有近期使用的相关产品，逐一排查；若是金属过敏，像镍过敏，避免佩戴含镍饰品。通过回忆发病前接触史、进行斑贴试验等手段确定过敏原，切断发病源头。
- 急性期红肿明显时，可遵医嘱用生理盐水或3%硼酸溶液冷敷，将4-6层纱布浸湿溶液后敷于患处，每次15-20分钟，每日数次，能减轻红肿热痛。渗出减少后，涂抹糖皮质激素药膏，如地塞米松乳膏，抗炎、抗过敏，但面部、会阴等皮肤薄嫩处使用时需谨慎，避免激素副作用。
- 病情较重、瘙痒剧烈、伴有发热等全身症状时，遵医嘱口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪，缓解瘙痒，抑制过敏反应。若继发细菌感染，需加用抗生素，如阿莫西林，按医嘱足量、足疗程服用。对于严重的急性接触性皮炎，短期内口服或静脉滴注糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松，可迅速控制病情，但要注意逐渐减量停药，防止病情反跳。