蚓激酶片是具有溶解血栓作用的药物，主要用于改善血液循环相关疾病，但并非所有人都适用，如活动性出血患者、凝血功能障碍者、正在服用抗凝血药物者、孕妇及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者、对蚓激酶成分过敏者等。
1、活动性出血患者
蚓激酶片具有抗凝血作用，会抑制血液凝固过程。活动性出血患者如消化道溃疡出血、脑出血急性期、外伤出血不止者，服用后会显著增强出血倾向，导致出血量增加、出血时间延长，甚至引发失血性休克等严重后果，因此绝对禁止使用。
2、凝血功能障碍者
本身存在凝血因子缺乏、血小板数量过少或功能异常等凝血功能障碍的人群，机体止血能力已受损。蚓激酶片的抗栓作用会进一步破坏凝血与抗凝血平衡，极易诱发自发性出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑、内脏出血等，加重原有病情。
3、正在服用抗凝血药物者
若正在接受抗凝血药物治疗，同时服用蚓激酶片会产生药效叠加效应。两种药物共同作用会大幅增强抗凝血能力，使出血风险呈指数级上升，可能导致无法控制的出血事件，需在医生评估后决定是否调整治疗方案，不可自行联用。
4、孕妇及哺乳期妇女
孕妇服用蚓激酶片后，药物可能通过胎盘影响胎儿凝血功能，增加胎儿宫内出血或分娩时出血的风险；哺乳期妇女用药后，药物成分可随乳汁进入婴儿体内，对婴儿的血液系统发育造成潜在危害，因此这两类特殊生理状态的女性需禁用。
5、严重肝肾功能不全者
肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏是药物排泄的重要途径。严重肝肾功能不全者的代谢与排泄能力显著下降，服用蚓激酶片后，药物易在体内蓄积，不仅会加重肝肾负担、恶化肝肾功能，还可能因药物浓度过高引发异常出血等毒副作用。
6、对蚓激酶成分过敏者
对蚓激酶或药物辅料成分过敏的人群，服用后会触发机体免疫系统的过敏反应，可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重时可引发过敏性休克，危及生命。此类人群属于明确的用药禁忌，需选择其他替代治疗药物。
蚓激酶片的用药禁忌本质是规避出血风险与药物不良反应，上述六类人群需严格遵守禁用要求。该药为处方药，无论是否属于禁忌人群，都需在医生指导下结合自身病情、用药史等综合判断，不可自行购买服用，确保用药安全。