发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀，这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等，是临床上常见的症状和体征，反映机体可能存在缺氧或其他病理状态。
- 从发生机制来看，发绀的本质与血液中血红蛋白的含氧量和类型密切相关。正常情况下，血液中的血红蛋白分为氧合血红蛋白和还原血红蛋白。当毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤和黏膜就会出现发绀。
- 在一些导致血氧饱和度下降的疾病中，如肺部疾病（肺炎、慢性阻塞性肺疾病等）影响气体交换，或心脏疾病（法洛四联症等先天性心脏病）导致异常的血流分流，氧气无法充分与血红蛋白结合，使得还原血红蛋白含量增加，从而引发发绀。
- 此外，当血红蛋白本身结构发生异常时，即使血氧饱和度正常，也可能出现发绀，例如高铁血红蛋白血症，由于血红蛋白中的二价铁被氧化为三价铁，失去与氧结合的能力，血液呈深棕色，导致皮肤黏膜出现特殊的发绀表现。
- 发绀根据病因和发病机制可分为不同类型。血液中还原血红蛋白增加引起的发绀可分为中心性发绀和周围性发绀。中心性发绀是由于心肺疾病导致SaO₂降低引起，全身性都可出现发绀，且皮肤温暖。周围性发绀则是由于周围循环血流障碍，常见于肢体末端与下垂部位，这些部位皮肤温度低，按摩或加温后发绀可消失。
发绀作为一种体征，对疾病的诊断具有重要提示意义。医生通过观察发绀的部位、程度，结合患者的病史、症状及相关检查，如血气分析、心电图、胸部影像学检查等，可判断发绀的原因，从而制定针对性的治疗方案。
发绀的注意事项
1、保持呼吸道通畅：对于因心肺疾病导致发绀的患者，要注意保持呼吸道通畅。避免平卧时舌根后坠堵塞气道，可适当垫高头部或采用侧卧位。有痰液时，要及时咳出，必要时可进行雾化吸入，以稀释痰液，防止呼吸道梗阻加重缺氧和发绀。
2、避免剧烈运动和劳累：发绀患者通常存在不同程度的缺氧，剧烈运动和劳累会增加机体耗氧量，加重发绀症状。应根据自身情况，适当休息，避免过度活动，以减轻心脏和肺部的负担。
3、注意保暖：寒冷会使外周血管收缩，加重发绀。患者要注意保暖，避免暴露在寒冷环境中，可适当增加衣物，必要时使用暖手宝、热水袋等，但要防止烫伤。