脑出血不一定需要开颅手术。医生会综合考虑患者的病情、身体状况、手术风险等因素，制定最适合患者的治疗方案。在治疗过程中，患者和家属应积极配合医生的治疗，争取获得最好的治疗效果。
- 脑出血是一种严重的脑血管疾病，通常是由于脑血管破裂导致血液流入脑组织中。其病情的严重程度取决于出血的部位、出血量以及患者的身体状况等多种因素。对于一些出血量较小、病情相对稳定的患者，通常可以采取保守治疗的方法。通过药物治疗来控制血压、降低颅内压、预防并发症等，同时密切观察患者的病情变化，根据情况进行调整治疗方案。在保守治疗过程中，患者需要卧床休息，保持安静的环境，避免情绪激动和过度用力等。
- 但是，对于出血量较大、病情危急的患者，可能就需要考虑手术治疗。开颅手术是一种常见的治疗方法，其目的是清除颅内的血肿，减轻颅内压力，防止脑疝的发生，从而挽救患者的生命。开颅手术可以直接看到出血部位，准确进行止血和血肿清除，对于一些特定类型的脑出血具有较好的治疗效果。
但是开颅手术也存在一定的风险和并发症。手术本身会对患者的身体造成一定的创伤，可能会引起感染、出血、脑水肿等并发症。而且，手术后患者的恢复也需要一定的时间，可能会出现不同程度的神经功能障碍。