眼睛既近视又老花时，可以通过一般治疗、配戴眼镜、手术治疗等多种方法进行改善和管理，具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况和医生建议来决定。
1、一般治疗
- 养成良好用眼习惯：避免长时间近距离用眼，如长时间阅读、使用电子产品等。每用眼一小时后，远眺几分钟，帮助眼睛放松和恢复。保持正确的坐姿和阅读距离，减少眼部疲劳。
- 保持充足睡眠：确保每天有足够的睡眠时间，有助于缓解眼部疲劳，预防病情加重。
- 增加户外活动：经常到户外活动，用眼睛眺望远方，能够调节眼部睫状肌，预防病情加重。
2、配戴眼镜
- 双光镜或渐进多焦镜：对于近视和老花同时存在的患者，可以选择配戴双光镜或渐进多焦镜。这种眼镜上半部分用于看远（近视度数），下半部分用于看近（老花度数），或者通过镜片的渐进变化来满足远近不同的视力需求。配戴渐进多焦镜需要一段时间来适应，视野相对较小，不建议在开车时配戴。
- 分别配戴近视眼镜和老花眼镜：根据需要分别配戴近视眼镜和老花眼镜。外出时佩戴近视眼镜以改善远视力，近距离用眼时佩戴老花眼镜以提高近视力。
3、手术治疗
- 激光手术：如果近视和老花度数相对稳定，且符合手术指征，可以考虑通过激光手术进行治疗。如准分子激光手术、半飞秒激光手术等，通过改变角膜曲率来矫正视力。对于老花眼，手术方式一般选择半飞秒激光手术和准分子激光手术。这些手术通过激光技术改变角膜形态，从而矫正老花眼引起的视力问题。
- 人工晶体植入术：对于高度近视或老花严重的患者，可以考虑通过白内障手术的方式植入多焦点人工晶状体。这种晶体可以满足近、中、远三种视力的要求，一次性解决近视和老花的问题。
此外，日常还可坚持对眼部进行顺时针按摩，疏通眼部血液循环，帮助缓解眼部疲劳。增加富含维生素A和叶黄素的食物摄入，如胡萝卜、玉米、蓝莓等，有助于保护视网膜和减缓视力下降。