很多人查出肾结石后，第一反应就是“要不要做手术”，其实肾结石的治疗方案不是一概而论的，是否需要手术，主要取决于结石的具体情况，不用过度恐慌。
1、结石大小是判断的关键指标：直径小于4毫米的肾结石，通常不需要手术。这类小结石大多可以通过多喝水、多运动，配合排石药物，自行排出体外，只需要定期复查超声，观察结石的位置变化即可。直径在4-6毫米的结石，可先尝试保守治疗，若1-2个月后结石仍未排出，再考虑进一步治疗。直径大于2厘米的肾结石，一般需要手术治疗，因为这么大的结石无法通过保守方法排出，还容易引发尿路梗阻和肾积水。
2、结石位置影响治疗决策：结石长在肾脏的不同部位，处理方式也不同。如果结石位于肾盏内，且没有引起任何症状，也没有肾积水，通常可以定期观察，不用急于手术。如果结石掉落到输尿管内，造成尿路梗阻，哪怕结石不大，也需要及时处理，因为输尿管梗阻会导致尿液无法排出，长期下去会损伤肾功能，这种情况可能需要通过输尿管镜、体外冲击波碎石等方式治疗。
3、是否出现并发症是重要考量：如果肾结石引发了严重的并发症，就必须尽快手术。比如结石导致尿路梗阻，引发肾积水，肾积水时间越长，肾功能损伤越严重，这种情况需要立即解除梗阻；如果结石引发反复的尿路感染，甚至出现发热、寒战等全身症状，也需要手术取出结石，控制感染；另外，如果结石导致持续的剧烈疼痛，保守治疗无法缓解，也需要考虑手术。
4、保守治疗无效时考虑手术：有些患者的结石大小和位置都处于“临界状态”，可以先尝试保守治疗，比如多喝水、运动、服用排石药。但如果经过2-3个月的保守治疗，结石的位置没有变化，甚至出现了肾积水的迹象，就需要及时调整方案，选择手术治疗，避免延误病情。
肾结石的治疗核心是“个体化”，没有统一的标准。查出结石后，不用过度焦虑，及时咨询泌尿外科医生，根据结石的大小、位置和身体情况，选择最合适的治疗方案才是最正确的做法。