胆管癌的检查需结合临床症状、实验室指标及影像学特征综合判断，通常需通过多步骤筛查实现确诊，具体检查方法包括体格检查与病史询问、实验室检查等。
1、体格检查与病史询问：
- 症状评估：胆管癌典型症状包括黄疸、腹痛、恶心、呕吐、消瘦及乏力，需详细记录症状出现时间、进展速度及伴随症状。
- 体征检查：重点检查腹部有无肿块、肝脾肿大、腹水等体征，黄疸程度及皮肤瘙痒情况需重点记录。
- 病史采集：询问既往胆管炎、胆石症、肝硬化等病史，家族肿瘤史及职业暴露史亦需纳入评估。
2、实验室检查：
- 肝功能检测：直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶显著升高提示胆管梗阻，谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常反映肝细胞损伤。
- 肿瘤标志物检测：CA19-9升高对胆管癌诊断有提示意义，但需结合影像学结果；CEA轻度升高可能辅助诊断。
3、影像学检查：
- 超声检查：可发现胆管扩张、胆管壁增厚或肿块，但对微小病灶检出率较低，适用于初步筛查。
- CT与MRI：增强CT可清晰显示肿瘤位置、大小及侵犯范围，MRI对软组织分辨率更高，MRCP可无创显示胆管树全貌，评估肿瘤与血管关系。
- 胆道造影：ERCP可直视胆管内病变并取活检，PTC适用于梗阻性黄疸患者，但均为有创操作，需严格掌握适应证。
4、病理学检查：
- 组织活检：通过ERCP、PTC或超声引导下穿刺获取病变组织，显微镜下观察细胞形态、结构及免疫组化特征，是确诊胆管癌的金标准。
- 细胞学检查：ERCP或PTC时抽取胆汁进行细胞学涂片，阳性率较低但可辅助诊断。
胆管癌早期症状隐匿，高危人群需定期筛查。单一检查方法存在局限性，需结合临床表现、实验室及影像学结果综合判断。确诊后需进一步评估肿瘤分期，为治疗方案制定提供依据。
胆管癌需要如何护理
- 营养支持护理：根据患者消化功能调整饮食，给予低脂、高蛋白、高维生素食物，如鱼肉、蔬果。黄疸导致食欲减退时，可少食多餐，必要时通过肠内或肠外营养补充营养。
- 皮肤护理：因胆汁淤积引发皮肤瘙痒，指导患者穿棉质宽松衣物，避免搔抓。可使用温水擦拭皮肤，遵医嘱涂抹止痒药膏或进行药物洗浴，预防皮肤破损感染。
- 心理护理：胆管癌治疗周期长、预后复杂，患者易出现焦虑、抑郁。家属及医护人员需多与患者沟通，介绍治疗成功案例，鼓励其表达情绪，增强治疗信心。