强直性脊柱炎的疼痛部位多集中在脊柱、骶髂关节和外周关节，脊柱疼痛包括下背部、中背部和上背部，骶髂关节疼痛可引发臀部和腹股沟疼痛，外周关节疼痛常见于髋关节和膝关节。
1、脊柱疼痛
- 下背部疼痛：下背部疼痛是强直性脊柱炎最常见的症状，是由于骶髂关节炎症逐渐向上蔓延至脊柱，累及下胸椎和腰椎部位。炎症会刺激脊柱周围的神经末梢、肌肉、韧带等组织，引起疼痛，通常在休息后加重，活动后可稍有缓解，早晨起床时，会出现僵硬和疼痛加剧的情况，活动一段时间后僵硬感才会逐渐减轻。
- 中背部和上背部疼痛：随着病情发展，炎症可蔓延到中背部和上背部，在胸椎区域，疼痛可能会影响胸廓的活动，导致呼吸时胸部有不适感。颈椎受累时，疼痛可影响头部的活动，会感到疼痛，严重时甚至会影响正常的颈部功能。
2、骶髂关节疼痛
- 臀部疼痛：骶髂关节位于臀部附近，当骶髂关节发生炎症时，会引起臀部疼痛，可能是单侧或双侧的，疼痛程度因人而异。患者在行走、站立或坐立时间过长时，臀部疼痛可能会加重，因为这些姿势会对骶髂关节施加压力，刺激已经发炎的关节组织。
- 腹股沟疼痛：骶髂关节的炎症还可能放射到腹股沟区域，引起腹股沟疼痛。这是因为骶髂关节与腹股沟区域的神经和肌肉有着一定的关联，炎症产生的疼痛信号可通过神经传导至腹股沟部位，导致该区域出现疼痛、酸胀等不适感觉。
3、外周关节疼痛
- 髋关节疼痛：髋关节是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位。疼痛可出现在髋关节的前侧、外侧或后侧，髋关节疼痛会影响患者的行走能力，导致跛行，严重时可能会使髋关节的活动范围受限，如无法正常屈伸、外展和内收等。
- 膝关节疼痛：部分患者也会出现膝关节疼痛，是由于强直性脊柱炎引发的免疫炎症反应累及膝关节滑膜、软骨等组织。膝关节疼痛会影响患者的屈伸活动，上下楼梯时疼痛可能会更加明显，并且在长时间站立或行走后，疼痛和肿胀可能会加重。
强直性脊柱炎的治疗需在药物治疗方面，常用非甾体抗炎药减轻疼痛和炎症，抗风湿药控制病情发展等；物理治疗如热敷、按摩、康复训练等可改善关节功能与灵活性；严重时可能需手术矫正畸形，定期复查也很重要，以便调整治疗方案。