脚踝处出现很痒且越抓越痒，同时伴随小疙瘩的情况，可能由多种皮肤病引起，如虫咬性皮炎（丘疹性荨麻疹）、接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等。建议避免搔抓，以免加重症状，甚至引起感染，还应保持清洁，必要时需要遵医嘱用药。
1、虫咬性皮炎（丘疹性荨麻疹）：通常由蚊虫叮咬引发，表现为脚踝处的丘疹、丘疱疹或小水疱，伴随剧烈瘙痒。可遵医嘱口服抗过敏药物，外用止痒药剂。
2、接触性皮炎：由局部接触过敏原引发，表现为边界清晰的疙瘩、红斑，严重时可出现水疱和瘙痒。需避免接触过敏原，并遵医嘱使用抗过敏药物。
3、湿疹：由免疫功能异常等因素引起，脚踝局部可出现红斑、丘疹，逐渐发展为水疱，伴随瘙痒、糜烂等症状。可遵医嘱使用药物治疗，并注意保湿和避免刺激。
4、荨麻疹：由人体对过敏原的免疫反应导致，表现为脚踝处的风团状疙瘩和瘙痒，可蔓延至全身。可遵医嘱口服抗组胺药物，以减轻症状。
5、真菌感染性皮肤病（如足癣）：由真菌感染引发，导致脚踝处皮疹和瘙痒。需遵医嘱使用抗真菌药物，并注意保持皮肤清洁干燥。
建议选择透气性好的鞋袜，减少潮湿环境对皮肤的刺激，有助于减少细菌和真菌的滋生。如果症状持续或加重，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。