水肿是指组织间隙过量的体液潴留，常可分为全身性水肿和局部性水肿，水肿的鉴别诊断方法多种多样，常见方法有观察皮肤状态与弹性、按压测试等。在诊断过程中，还应注意排除肥胖等其他可能导致皮肤肿胀的因素。
1、观察皮肤状态与弹性
- 皮肤状态：正常时皮肤表面会出现细纹，而水肿发生时皮肤颜色相对透亮，且出现一定肿胀。
- 皮肤弹性：正常皮肤具有一定弹性，按压后会迅速回弹。水肿患者的皮肤在按压后会出现凹陷，且长时间不回弹，这是判断水肿的重要依据。
2、按压测试
- 按压部位：水肿通常出现在眼睑、颜面部、双下肢、胫前、踝部等部位。按压这些部位，如果出现凹陷且不易恢复，则可能是水肿。
- 按压方法：用手指轻轻按压疑似水肿的部位，保持几秒钟后松开，观察皮肤是否迅速回弹。若回弹缓慢或留下凹陷，则可能是水肿。
3、观察伴随症状
- 全身性症状：水肿可能伴随体重增加、尿量减少、呼吸困难等症状。特别是心源性水肿和肾源性水肿，常伴有心悸、气喘、肝肿大等全身性症状。
- 局部性症状：局部性水肿可能由外伤、炎症感染、蚊虫叮咬等引起，通常只发生在局部，并随着局部逐渐恢复而好转。
4、病史询问
- 既往病史：了解患者是否有心脏疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等病史，这些疾病是引起水肿的常见原因。
- 用药史：询问患者是否正在使用药物，如降压药、激素类药物等，这些药物也可能引起水肿。
5、实验室检查
- 尿常规：尿常规检查可以了解患者是否有尿蛋白阳性、血尿等情况，有助于判断是否为肾性水肿。
- 血生化检查：血生化检查可以了解患者的血浆蛋白水平、肾功能等指标，有助于判断是否为低蛋白血症、营养不良性水肿或肾性水肿。
- 其他检查：根据患者病情需要，还可能进行心电图、X线检查、超声心动图等检查，以了解心脏功能和其他相关情况。
水肿的鉴别诊断方法多种多样，需要综合运用多种手段进行综合分析，对于疑似水肿的患者，应及时就医并进行全面检查以明确诊断。
水肿患者的注意事项
- 水肿患者要根据水肿的严重程度合理控制每日的水分摄入量，避免过量饮水加重水肿情况，一般可遵循少量多次的原则饮水，同时要注意观察尿量变化，若尿量过少，更需严格把控水分摄入了。
- 适度的活动有助于促进血液循环和淋巴回流，减轻水肿，但要避免过度劳累以及长时间站立、久坐等，可以选择散步这类较为轻松的运动方式，每天坚持一定时间，活动过程中若感觉不适，要及时休息调整。
- 饮食上要注重营养均衡，增加优质蛋白的摄入，像瘦肉、鱼类、蛋类等，以补充身体所需营养，增强抵抗力，对于有钠水潴留情况的，要减少盐分摄入，避免食用高盐食物，防止水肿进一步加重，可多吃些新鲜的蔬菜水果。