糖尿病的并发症

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续高于正常范围。长期高血糖会对身体的多个系统造成损害，从而引发一系列并发症，这些并发症可以大致分为急性并发症和慢性并发症两类。

1、急性并发症

• 糖尿病酮症酸中毒：多发生在1型糖尿病患者身上，尤其是胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某些药物等因素可诱发。表现为血糖明显升高，尿中出现酮体，血气分析有酸中毒。
• 高渗高血糖综合征：多见于老年2型糖尿病患者，血糖极高，多无明显酮症酸中毒，但血浆渗透压升高，容易昏迷甚至死亡。
• 乳酸性酸中毒：较少见，常由服用双胍类降糖药（如二甲双胍）引起，由于药物抑制细胞线粒体的氧化磷酸化，导致乳酸产生过多，引起乳酸性酸中毒。

2、慢性并发症

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病：糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病患者的2-4倍，且病变更严重、更广泛、预后更差。
• 脑血管病变：糖尿病患者发生脑血管病变比非糖尿病患者高4-10倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因。
• 下肢动脉粥样硬化：糖尿病下肢血管病变造成截肢者是非糖尿病患者的10-20倍，是糖尿病致残的主要原因之一。
• 糖尿病肾病：是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。
• 糖尿病视网膜病变：是糖尿病最常见的微血管并发症之一，严重者可导致失明。
• 周围神经病变：是最常见的慢性并发症之一，临床表现为双侧对称性肢端感觉异常，如痛觉过敏、麻木、针刺感、灼热感或如踏棉垫感，有时伴痛觉过敏。
• 自主神经病变：常表现为出汗异常、心率固定且较快、腹泻或便秘、尿潴留或尿失禁、阳痿、低血压、头晕、视物模糊等。
• 糖尿病足：糖尿病患者因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
• 糖尿病皮肤病变：是糖尿病最常见的并发症之一，病变范围广，种类多，可损害全身任何部位的皮肤，发生于小腿、足部、外阴及肛周等部位的溃疡多见。

糖尿病的并发症多样且严重，所以糖尿病患者需要严格控制血糖水平，定期进行并发症筛查，并积极采取预防措施。