产后第一次同房疼痛多与产后身体未完全恢复有关，常见的原因有阴道干涩、会阴伤口未愈合、盆底肌损伤、阴道炎、盆腔炎等。
1、阴道干涩：产后哺乳期体内雌激素水平较低，导致阴道黏膜变薄、分泌物减少，同房时缺乏润滑，摩擦会引起阴道及阴道口疼痛，疼痛多为灼痛或刺痛，持续至同房结束，无其他异常，随着激素水平恢复，干涩情况会逐渐改善。
2、会阴伤口未愈合：顺产时会阴切开或撕裂的伤口，若产后时间较短未完全愈合，同房时牵拉或摩擦伤口会引发剧烈疼痛，疼痛集中在伤口部位，可能伴有轻微出血，伤口愈合不良时还会出现红肿、渗液，延长恢复时间。
3、盆底肌损伤：分娩时盆底肌过度拉伸或撕裂，导致肌肉弹性下降、收缩无力，同房时盆底肌受到刺激会引起小肚子坠胀样疼痛。疼痛在性交过程中持续存在，还可能伴有漏尿，严重时影响正常生活，需通过康复训练改善。
4、阴道炎：产后身体抵抗力下降，若不注意卫生，易引发阴道炎症，阴道黏膜充血水肿，同房时摩擦会加重炎症，导致阴道内灼痛、瘙痒，伴有白带增多、异味，疼痛在同房后会持续一段时间。
5、盆腔炎：产后感染引发盆腔炎，盆腔充血水肿，同房时碰撞会刺激炎症部位，引起小肚子持续性疼痛，疼痛剧烈且伴有发热、寒战、白带脓性，若未及时治疗，炎症可能导致输卵管粘连，增加不孕风险。
若产后第一次同房疼痛剧烈且持续不缓解，或伴有出血、发热、白带异常等症状，应到妇科就诊，通过检查明确原因，采取针对性治疗，避免影响身体恢复。
产后同房疼痛的预防与恢复要点
- 预防产后第一次同房疼痛需把握合适的同房时间，顺产建议在产后6周后，剖宫产建议在产后3个月后，待身体基本恢复再尝试，避免过早同房引发疼痛或感染。
- 同房前可通过温柔的前戏缓解紧张情绪，若阴道干涩明显，可在医生指导下使用水溶性润滑剂，减少摩擦引起的疼痛。同房时动作需轻柔，选择侧卧位等对伤口和盆底肌压力小的体位，避免过度深入或剧烈动作。
- 产后需做好会阴护理，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，排便后用温水冲洗外阴，促进会阴伤口愈合。坚持盆底肌康复训练，每天3次，每次10-15分钟，增强盆底肌弹性，改善肌肉损伤引起的疼痛。