手麻是手部神经功能异常产生的感觉障碍，常由神经系统病变引起。不同疾病引发的手麻有着各自典型征兆，通常不止五种，包括颈椎病、腕管综合征、维生素B12缺乏性周围神经病等。
1、颈椎病：颈椎退变压迫颈神经根，引发单侧或双侧手麻。麻木常沿手臂外侧或内侧放射至手指，以拇指、食指、中指多见，伴有颈部僵硬疼痛。患者颈部活动受限，低头、咳嗽时手麻加剧，严重时上肢无力，持物易掉落。
2、腕管综合征：正中神经在腕管内受压，导致拇指、食指、中指及环指桡侧麻木刺痛。症状在夜间或清晨加重，常使人从睡眠中麻醒，活动手腕后稍有缓解。随着病情发展，手部精细动作困难，鱼际肌逐渐萎缩。
3、维生素B12缺乏性周围神经病：维生素B12缺乏影响神经代谢，导致双手麻木、刺痛，伴有深感觉障碍，行走时感觉不稳。患者常合并贫血症状，如面色苍白、乏力，舌面光滑、疼痛。
4、糖尿病周围神经病变：长期高血糖损害周围神经，引发对称性手麻。双手呈“手套”样麻木、刺痛，伴有感觉减退，对温度、疼痛感知不敏感。病情进展可出现肢体无力、肌肉萎缩，足部常同时受累。
5、肘管综合征：尺神经在肘管处受压，导致小指、环指尺侧及手掌尺侧麻木。患者手部尺侧感觉异常，持物不稳，写字、持筷等精细动作笨拙，部分人可出现“爪形手”畸形。
6、吉兰-巴雷综合征：自身免疫攻击周围神经，手麻从远端手指开始，呈对称性、进行性加重，并逐渐向近端蔓延至手臂、躯干。患者常伴有肢体无力，严重时累及呼吸肌，出现呼吸困难，病情发展迅速。
7、短暂性脑缺血发作：脑部血管短暂供血不足，引起一过性手麻，持续数分钟至数小时后完全恢复。症状可反复发作，常伴有头晕、黑蒙、肢体无力等，是脑卒中的重要预警信号。
此外，脑血管堵塞影响感觉传导通路，可突发单侧手麻，多伴同侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状。手麻症状迅速出现，数分钟至数小时内达高峰，若不及时处理，可能导致严重神经功能缺损。
手麻的检查项目
- 神经电生理检查中，肌电图和神经传导速度测定能判断神经损伤部位与程度，区分轴索损害或脱髓鞘病变，明确周围神经病变性质。影像学检查方面，颈椎MRI可清晰显示椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根情况；头颅MRI或CT有助于排查脑梗死、脑出血、占位性病变等中枢性病因。
- 血液检查需检测血糖、糖化血红蛋白，判断是否存在糖尿病；测定维生素B12、叶酸水平，排查营养缺乏因素；检测自身免疫抗体，排除免疫性疾病可能。腰椎穿刺检查脑脊液，对吉兰-巴雷综合征等免疫介导的周围神经病诊断有重要价值。