胸腔积液指的是胸腔内液体出现异常积聚的一种病理状态。正常情况下，胸腔内仅存有少量起润滑作用的液体，然而当多种因素打破了液体生成与吸收的平衡时，就会导致胸腔积液的出现，这一情况在胸外科领域较为常见。其成因包括胸部创伤、医源性因素、胸膜炎症等。
1、胸部创伤：
胸部受到外力撞击、锐器刺伤等外伤，可能会损伤胸壁、肺组织以及血管。一旦肺实质或胸壁血管破裂，血液就会流入胸膜腔，形成血胸；要是伤口处理不当，合并感染，还会进一步发展为脓胸。比如在车祸导致肋骨骨折的情况下，骨折断端很可能刺破肺组织及血管，从而引发胸腔积液。
2、医源性因素：
在进行胸部手术、胸腔穿刺等操作时，如果不慎损伤胸膜、血管，液体或血液就有可能进入胸膜腔。某些药物长期使用后产生的不良反应，也可能影响胸膜的正常生理功能，导致积液产生。例如胺碘酮等抗心律失常药物，长期使用可能会对胸膜造成不良影响。
3、胸膜炎症：
结核分枝杆菌、细菌等病原体入侵胸膜，引发炎症反应。在炎症状态下，胸膜的毛细血管通透性会显著增加，使得原本在血管内的液体、蛋白质以及细胞成分大量渗出到胸膜腔，进而形成胸腔积液。以结核性胸膜炎为例，结核分枝杆菌会刺激胸膜产生强烈的免疫反应，促使大量炎性渗出物积聚，最终导致胸腔积液。
4、淋巴管阻塞：
胸部肿瘤的侵犯或压迫，以及炎症等原因，都可能导致淋巴管狭窄甚至堵塞，使得淋巴回流受阻。富含蛋白质的淋巴液无法正常回流，就会漏入胸膜腔，形成胸腔积液。这种情况在恶性肿瘤晚期较为常见，肿瘤对淋巴管的破坏较为严重。
5、食管破裂：
食管异物卡顿、剧烈呕吐产生的强大压力，或者医源性操作失误等原因，都有可能造成食管破裂。食管内的食物、消化液等流入胸膜腔，会引发强烈的化学性刺激，导致胸膜产生炎症反应，大量液体渗出，而且极易合并细菌感染，加重积液情况，病情往往十分危急。
此外，肺癌、胸膜间皮瘤等胸部原发肿瘤，或者其他部位的肿瘤转移至胸膜，肿瘤细胞会侵犯胸膜，致使胸膜血管的通透性上升，液体大量渗出。同时，肿瘤生长迅速，会消耗大量营养物质，引发低蛋白血症，使得血浆胶体渗透压降低，进一步促使液体向胸腔内转移，形成胸腔积液。
胸腔会积液的护理措施
- 心理护理层面，患者因疾病带来的不适，极易产生焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员需要增加与患者的沟通交流，耐心细致地为患者解释病情，给予充分的安慰与鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
- 在病情观察方面，护理人员要密切留意患者呼吸的频率、深度以及节律变化，时刻关注胸痛症状是否加重，详细记录胸腔积液的引流量、颜色以及性质等信息。一旦发现异常情况，必须马上告知医生。对于接受胸腔闭式引流的患者，确保引流管通畅是关键，要防止引流管出现扭曲、受压或者堵塞的情况。同时，严格执行无菌操作原则，定期更换引流装置，有效预防感染。