面瘫医学上称为面神经麻痹,属于神经系统疾病范畴,其主要特征为面部表情肌群运动功能障碍,导致患者面部表情异常,严重影响外观及部分面部功能。

- 从病因来看,面瘫的成因复杂多样。感染因素是常见病因之一,病毒感染尤为突出。如带状疱疹病毒引发的面瘫,常伴有耳部疱疹,称为亨特综合征。病毒侵袭面神经,致使神经发生炎症反应,引起神经水肿、脱髓鞘甚至轴索变性,进而阻碍神经传导,引发面瘫。
- 此外,受凉或上呼吸道感染后,面神经血管可能因寒冷刺激而痉挛,造成局部缺血缺氧,损伤面神经,诱发面瘫。自身免疫反应也在面瘫发病中扮演重要角色,部分患者在发病前患有系统性自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击面神经,导致神经功能受损。另外,面神经遭受外伤,如头部撞击、手术意外损伤,或者被肿瘤压迫,都可能引发面瘫。
- 病理方面,当致病因素作用于面神经,首先引发神经的炎症反应,使神经组织充血、水肿。随着病情进展,髓鞘逐渐受损、脱落,轴索也可能出现变性。这些病理改变影响了面神经的正常传导功能,使得面部表情肌无法接收到正常的神经冲动,从而出现瘫痪症状。
- 在症状表现上,面瘫患者多为急性起病,常在数小时至数天内症状达到高峰。典型症状为单侧面部表情肌瘫痪,患侧额纹变浅或消失,无法完成皱眉动作,眼裂扩大,闭眼时眼球向上外方转动,露出白色巩膜,即贝尔征阳性。
鼻唇沟变浅,口角下垂,患者示齿时口角偏向健侧,鼓腮和吹口哨时患侧漏气,进食时食物易残留于患侧齿颊之间。部分患者还伴有耳部疼痛、舌前2/3味觉减退、听觉过敏等症状。
面瘫的注意事项
1、面部防护:注重面部保暖,避免冷风直接吹拂面部,外出时佩戴口罩、围巾。用温热毛巾湿敷面部,每日数次,促进局部血液循环,缓解面神经水肿。注意控制温度,防止烫伤;
2、眼部护理:因眼睑闭合不全,易引发眼部感染。患者需注意眼部卫生,定时滴眼药水,预防感染。夜间睡眠时佩戴眼罩,保护角膜,防止角膜暴露干燥受损;
3、口腔清洁:患侧面部肌肉瘫痪,食物易残留于口腔患侧,增加口腔感染风险。患者应加强口腔清洁,饭后及时漱口,使用软毛牙刷刷牙,维持口腔卫生。

