肾积水可能算大病，也可能算小病，这主要取决于其病因以及是否得到及时有效的治疗。
- 生理性肾积水，通常是由于长期过度憋尿、大量饮水或是服用利尿药物等生理性原因导致的。此外，女性妊娠期子宫增大压迫肾窦也可能引起肾积水。这类肾积水一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，因此可以视为小病。
- 病理性肾积水，当肾积水由肾输尿管结石、肿瘤、肾损伤等病理性原因引起时，其病情可能较为严重。这类肾积水如果不及时干预，可能会导致肾萎缩、肾功能下降甚至肾衰竭等严重后果。病理性肾积水应被视为大病，需要立即进行手术治疗，如造瘘引流术、放置输尿管双J管或肾切除术等。
- 轻度至中度肾积水，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，但一般并不严重。在医生的指导下，通过解除尿路梗阻、保护肾脏功能等治疗措施，可以有效控制病情。
- 如果肾积水属于重度，或者肾积水引起肾结石、尿路感染、肾萎缩等，可能会影响到肾脏的基本功能，是比较严重的情况。患者除了要及时治疗外，也要调整好自己的饮食，减少盐的摄入，同时对于高胆固醇、高热量的食物也要尽量少吃，有助于控制肾积水。
建议定期进行肾脏检查，及时发现并处理潜在的尿路梗阻问题。保持清淡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，避免进食油腻、辛辣、高嘌呤的食物，如辣椒、花椒、动物内脏、海鲜等。进行适当的体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，以增强身体抵抗力，但应视身体状况进行运动，以免加重病情。
肾积水的治疗方法
1、一般治疗：患者应以低盐、低脂、高纤维的饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油炸、腌制的食物，并限制每日盐的摄入量。这样的饮食习惯有助于减轻肾脏负担，促进病情恢复。
2、药物治疗：若伴有尿路感染，患者应在医生指导下使用抗生素进行治疗，以控制感染并减轻症状。对于由尿路结石引起的肾积水，患者可以使用溶石药物进行治疗，这些药物有助于溶解结石，从而缓解尿路梗阻，改善肾积水症状。
3、手术治疗：对于由结石引起的肾积水，可以采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术等手术方式进行治疗。这些手术有助于将结石击碎并排出体外，从而解除尿路梗阻。对于轻度或中度的肾积水，可以通过双J管植入术将尿液引流出来，缓解梗阻。