补铁不吸收是指在摄入铁剂或富含铁的食物后，身体无法有效摄取和利用铁元素，致使缺铁状况难以改善。其具体表现包括持续贫血症状、血常规指标无改善、异食癖未缓解等。
1、持续贫血症状：补铁期间，若身体对铁不吸收，患者仍会呈现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状。因缺铁，红细胞无法正常合成血红蛋白，携带氧气能力持续不足，日常活动耐力差，轻微劳作或走动就易感到疲惫，严重影响生活质量。
2、血常规指标无改善：定期复查血常规，会发现红细胞平均体积、平均血红蛋白含量等指标无明显上升。正常补铁有效时，这些反映铁营养状况和贫血改善情况的指标应逐渐趋于正常，但补铁不吸收则使其停滞不前，提示铁未被身体充分利用。
3、异食癖未缓解：部分缺铁患者会出现异食癖，如吞食泥土、纸张等非食物物质。若补铁后异食癖行为依旧，很可能是铁未被有效吸收，身体对铁的匮乏状态未得到纠正，导致味觉和神经系统异常的情况持续存在。
4、免疫力低下表现持续：铁元素参与身体多项免疫功能，补铁不吸收时，免疫力低下的状况难以改善。患者易反复感冒、呼吸道感染，伤口愈合缓慢，这是因为身体免疫细胞的正常功能和代谢仍受缺铁影响，无法通过补铁得到提升。
5、皮肤黏膜表现依旧：缺铁导致的皮肤干燥、指甲变薄变脆、匙状甲等皮肤黏膜症状，在补铁过程中若没有好转迹象，可能意味着铁吸收不良。身体缺乏铁元素，无法为皮肤和指甲的正常生长和修复提供足够营养。
对于儿童而言，若补铁不吸收，生长发育迟缓的问题不会得到缓解。缺铁影响细胞的代谢和功能，阻碍身体的正常生长，身高、体重增长缓慢，智力发育也可能受影响，补铁后这些状况若未改善，需考虑铁吸收障碍。
补铁不吸收的检查项目
- 铁代谢指标检查，包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等，能直观反映体内铁的含量、转运及利用情况，判断是否存在铁代谢异常。胃肠道检查也很关键，胃镜、肠镜可观察胃肠道黏膜状态，排查有无影响铁吸收的疾病，如胃炎、肠炎等，因为胃肠道是铁吸收的主要场所。
- 基因检测可发现是否存在某些导致铁吸收障碍的遗传基因缺陷。检查其他营养素水平，如维生素C、维生素B12等，因为其与铁的吸收相互关联，缺乏这些营养素可能影响铁的吸收利用。