医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时,意外被血液、体液污染了皮肤或黏膜,或被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况。一旦发生医务人员职业暴露,需按照紧急局部处理、风险评估与报告登记、预防性用药等流程进行处理。

1、紧急局部处理:
- 一旦发生职业暴露,应立即进行局部处理。对于皮肤暴露,立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,反复冲洗至少15分钟。如有伤口,应当由近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。对于黏膜暴露,用生理盐水反复冲洗污染的黏膜,至少15分钟。眼部暴露时,迅速用大量生理盐水或洗眼液冲洗眼睛,转动眼球充分冲洗,持续15分钟以上。处理完成后,使用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒和包扎处理。
2、风险评估与报告登记:
- 局部处理后,需尽快进行职业暴露的风险评估。评估内容包括暴露源的类型、暴露的方式和暴露的严重程度。巴细胞计数等。完成风险评估后,医务人员应及时向科室负责人报告,科室负责人在规定时间内向上级主管部门报告。同时填写职业暴露登记表格,详细记录暴露发生的时间、地点及经过,还有暴露方式,暴露的具体部位及损伤程度,暴露源种类和含有病原体的情况。处理方法及处理经过,是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药依从性情况等。
3、预防性用药:
- 根据风险评估结果,在规定时间内尽早开始预防性用药。对于艾滋病病毒职业暴露,预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时。即使超过24小时,也应当实施预防性用药。药物选择根据暴露级别和暴露源病毒载量水平,采用基本用药程序或强化用药程序。
一旦发生职业暴露,经过紧急局部处理后,应根据暴露源的类型和风险评估结果,及时前往医院相关科室就诊。
医务人员职业暴露的注意事项
- 如果进行了预防性用药,必须严格按照医嘱按时、按量服用药物,不得擅自增减药量或停药。例如艾滋病病毒职业暴露的预防性用药,漏服药物可能影响预防效果。保存好药物,按照药物的储存要求存放,确保药效。
- 职业暴露后的随访监测至关重要,不能因自我感觉良好而忽视。按照规定的时间节点前往医院进行各项检测,携带好之前的检查报告和登记资料,便于医生对比分析。
- 在等待检查结果期间,保持平和心态,不要过度焦虑。若检查结果出现异常,积极配合医生进一步诊断和治疗。即使多次检查结果正常,也应完成整个随访周期。

