小孩牙发黑是一个需要关注的问题，可能由多种原因引起，比如饮食因素、口腔卫生不良、龋齿、氟斑牙等，需要遵医嘱根据具体原因采取不同的治疗方法，如饮食调整、洗牙等。
1、饮食因素：小孩长期食用色素较重的食物或饮料，如巧克力、浓茶、咖啡、酱油等，这些食物中的色素容易附着在牙齿表面，长时间积累就会导致牙齿发黑。对于因饮食因素导致的牙齿发黑，家长应指导孩子减少这类食物的摄入，并在进食后及时漱口或刷牙，以清除牙齿表面的色素残留。
2、口腔卫生不良：口腔卫生习惯不佳，如不按时刷牙、刷牙方法不正确、不使用牙线等，会导致食物残渣和细菌在口腔内残留，形成牙菌斑和牙结石，进而引发牙齿发黑。家长应教育孩子每天早晚刷牙，使用正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法），并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙齿缝隙。定期带孩子进行口腔检查，必要时进行洗牙，以去除牙菌斑和牙结石。
3、龋齿：龋齿是牙齿表面的硬组织被破坏后形成的病变，通常由细菌感染引起。当细菌侵入牙齿内部，会导致牙釉质和牙本质发生脱矿和腐蚀，形成黑色或棕色的龋洞。对于龋齿导致的牙齿发黑，需要及时进行充填治疗。医生会将龋坏的部分去除，然后使用树脂等材料进行充填，以恢复牙齿的形态和功能。如果龋齿已经严重影响到牙髓，可能还需要进行根管治疗。
4、氟斑牙：氟斑牙是由于儿童在牙齿发育期间摄入过量的氟化物所致。过量的氟会影响牙齿釉质的正常发育，导致牙齿表面出现白色或棕色的斑点，严重时可能呈现黑色。对于氟斑牙，首先需要控制氟化物的摄入量，避免继续对牙齿造成损害。对于已经形成的氟斑牙，轻度的可以通过漂白等方法进行改善；重度的则可能需要通过瓷贴面或全冠修复等方法进行治疗。
日常生活中，如果发现孩子牙齿发黑，应及时带孩子到正规医院的口腔科就诊，查明原因并接受专业治疗。