肾积水的形成原因较为复杂，可能是单一因素引起，也可能是多种因素共同作用的结果，包括外部压迫、神经源性因素、泌尿系统梗阻等，如果发现有肾积水的症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施，防止病情进一步恶化。
1、外部压迫
- 妊娠：怀孕后期，增大的子宫可能会压迫输尿管，尤其是右侧输尿管，导致尿液排出受阻，引起轻度肾积水，这种肾积水通常在分娩后会逐渐缓解。
- 腹膜后纤维化：这是一种病因尚不明确的疾病，主要特征是腹膜后的纤维组织增生，可压迫输尿管、下腔静脉等重要结构，当输尿管受到压迫时，就会出现肾积水的症状。
2、神经源性因素
- 神经源性膀胱：由于神经系统病变如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，导致膀胱功能障碍，膀胱不能正常排空，尿液反流至输尿管和肾脏，长期可引起肾积水。
- 先天性巨输尿管症：这是一种先天性的输尿管神经肌肉发育异常疾病，输尿管蠕动功能减弱或丧失，导致尿液排出不畅，引起肾积水。
3、泌尿系统梗阻
- 结石：肾结石是导致肾积水的常见原因之一，当结石在肾脏或输尿管中形成并逐渐增大时，可能会阻塞尿液的正常流动路径，结石会引起输尿管的部分或完全梗阻，使尿液无法顺利排出肾脏，从而导致肾积水的发生，输尿管结石同样可以造成梗阻，由于输尿管的管腔相对较窄，较小的结石也可能引起严重的梗阻症状，进而引发肾积水。
- 狭窄：先天性输尿管狭窄在临床上较为常见，部分人在出生时就存在输尿管的局部狭窄，这种狭窄会影响尿液的正常排泄，长期下来容易导致肾积水，后天性狭窄可能由炎症、手术损伤、外伤等原因引起。
肾积水的治疗需根据病因进行，外部压迫如妊娠引起的轻度肾积水一般分娩后缓解，严重情况需采取适当措施，神经源性因素导致的需治疗原发神经系统疾病并改善膀胱功能，若由结石引起，可采用体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等方法去除结石以解除梗阻，对于狭窄，可进行手术扩张或重建。