下巴上出现一个硬硬的包，按压有疼痛感，可能是由多种疾病引起的。如果这种情况持续不消退或者疼痛加重，应及时到医院进行检查和诊断，以便采取合适的治疗方法。
1、痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应等有关，症状表现为下巴出现粉刺、丘疹、脓疱等，炎症明显时包块红肿、疼痛。治疗通常包括保持皮肤清洁，调整饮食和作息，严重时可能需要遵医嘱外用抗菌药物或物理治疗。
2、疖肿：疖肿多由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊及周围组织引起，常因局部皮肤不洁、摩擦损伤、抵抗力下降等诱发，症状为局部出现红肿热痛的硬结，中央可有脓头。早期可热敷，若已化脓则需切开引流。
3、皮脂腺囊肿伴感染：皮脂腺囊肿主要因皮脂腺排泄管堵塞，导致皮脂腺囊状上皮被内容物膨胀而形成。当囊肿继发感染时就会出现疼痛的硬包，表现为皮下的圆形肿物，表面光滑，感染时红肿。治疗以手术切除为主，感染时先控制炎症。
4、淋巴结炎：下巴区域分布着淋巴结，当身体受到细菌、病毒等感染时，可引起淋巴结炎，比如头面部的炎症、口腔疾病等，症状为淋巴结肿大、疼痛，可滑动，主要是治疗原发感染病灶。
5、表皮样囊肿：表皮样囊肿多由于皮肤损伤，表皮细胞植入皮下生长而成。若发生感染或压迫周围组织，会出现疼痛，表现为质地较硬的囊性肿物，一般需要手术切除。
日常生活中要注意保持皮肤卫生，避免刺激下巴部位，以免反复刺激患处，加重不适症状。