大拇指长了个小硬疙瘩可能由多种原因引起，如胼胝、腱鞘炎、腱鞘囊肿等。建议及时到医院皮肤科或普通外科就诊，通过专业医生的检查和诊断，明确病因后遵医嘱治疗。
1、胼胝：大拇指长期摩擦，可能引起胼胝，表现为硬疙瘩，可到医院进行手术切除或激光治疗，同时避免机械性摩擦，注意局部卫生。
2、腱鞘炎：手指关节长期、过度用力劳动，可能导致腱鞘炎，表现为大拇指出现硬疙瘩、关节疼痛、发僵，活动后可缓解，但随病情发展，疼痛可能逐渐加重。避免长时间的单一姿势，劳逸结合，多按摩、热敷等以缓解症状。
3、腱鞘囊肿：腱鞘囊肿可能导致大拇指出现圆形或椭圆形的硬疙瘩，表面光滑，压迫时有硬橡皮样实质感，严重时可能伴有酸胀感，甚至影响关节活动。通常需要进行手术治疗，也可尝试保守治疗如穿刺后注入可的松类药物。
4、寻常疣：寻常疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的良性增生性疾病，好发于手指等部位，表现为较硬的、表面粗糙的丘疹，呈灰褐色、棕色或正常皮肤颜色，治疗以物理治疗和外用药物为主。
5、毛囊炎：经常用手抓挠大拇指部位皮肤，可能损伤皮肤、毛囊，受金黄色葡萄球菌感染产生炎症，出现红色丘疹、疼痛等症状。可遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物治疗。
6、痛风石：痛风石多见于高尿酸血症或痛风患者，是由于尿酸盐在皮下沉积形成的痛性结节，外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物。患者应遵医嘱使用非布司他片、别嘌醇片等药物进行降尿酸治疗，必要时可采取手术治疗。
日常注意保持局部皮肤清洁卫生，避免用手抓挠局部，以免导致感染或影响恢复，避免长时间的单一姿势和过度用力劳动，劳逸结合，多进行手部按摩和热敷等以促进血液循环和缓解疲劳。